医院感染的预防和控制技术物理消毒ppt课件

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1、第七章医院感染的预防与控制技术课程内容第一节医院感染第二节清洁、消毒、灭菌第三节无菌技术第四节隔离技术学习目的与要求1、正确解释下列概念：医院感染外源性感染内源性感染清洁消毒灭菌2、正确说明医院感染的种类及发生的条件。学习目的与要求应用：能正确的采取有效措施预防、控制医院感染的发生能正确的应用以下消毒灭菌法：煮沸法高压蒸汽灭菌紫外线辐射方法第一节医院感染的概念及分类（一）医院感染的概念※医院感染：是指住院患者、陪护人员、医院工作人员因医疗和护理工作而被感染所引起的任何有临床症状的微生物疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状。判断医院感染的原

2、则﹡时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期无潜伏期的:>48小时﹡部位：不同部位﹡病原体：新的病原体例：§某患儿三岁，以肺炎收入院，5天后患儿出现水痘§病人李某骨折入院1日，出现肺部感染。（二）医院感染的分类通常根据感染发生的部位、病原体的种类和病原体的来源分类。按病原体的来源分为：1、外源性感染2、内源性感染1、外源性感染又称可预防性感染或交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受体外病原体侵袭而发生的医院感染（人人）预防措施：（1）医务人员洗手（2）物品的消毒、灭菌（3）感染病人的隔离等2、内源性感染又称难预防性感染或自身感染是指寄居在患者体

3、内或体表的正常菌群或条件致病菌引起的感染。危害性延长住院期限，增加费用；美国因院内感染平均延长住院时间4~5天，经济损失20亿美元/年；增加病死率；某医院对388例死亡病例调查，院内感染率21.39%，其中，9.28%的死亡与院内感染有关6.69%的死亡是院内感染直接造成。扩大传播；医院病房的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染。医院中工作人员的感染问题比较严重；乙型肝炎、肺结核接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科，乙型肝炎感染高达30~50%。美国：5%；英国：7.5%；中国：6%-9%。大医院的医院感染率高于小医院教学医院高于非教学医

4、院外科高于内科◇部分国家的医院感染发生率：◇医院间医院内感染发生的比较：为什么会发生医院感染医院感染是怎样发生的怎样防止医院感染的发生为什么会发生医院感染医院感染发生的原因（一）个体抵抗力低下，免疫功能受损疾病；化疗、放疗、器官移植、大量长期使用免疫抑制剂；皮肤或黏膜受损（二）侵入性诊疗各种监护仪、导管、插管、内窥镜等介入性操作大大增加了患者感染的机会。当今世界医院感染四大原因：中心静脉置管16PICC气管切开（三）滥用抗生素抗生素类药层出不穷滥用造成了大量的耐药菌株产生，或细菌、病毒变种。（四）医院管理水平欠缺医院管理者对医院感染的认识水平

5、和管理水平欠缺；医务工作者的医院感染方面知识不足导致防止医院感染的各个环节出现问题医院感染是怎样发生的医院感染发生的过程发生医院感染必备的三个基本条件：感染源易感宿主传播途径三者组成感染链，特点：同时存在，并相互联系时才导致感染。感染源：指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。外源性：已感染的患者、带菌者动物感染源医院环境、设备等内源性：患者自身传播途径：是指从感染源侵入易感宿主的途径和方式。1、接触传播（1）直接接触传播：母婴传播（2）间接接触传播：医护人员的手、介入性操作、生物媒介等2、空气传播（1）飞沫传播（2）飞沫核

6、传播（3）菌尘传播3、消化道（饮水、饮食）传播4、注射、输液、输血传播易感宿主：指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。影响宿主易感性的因素：（1）年龄（2）疾病（3）营养、生活型态（4）心理状态常见的易感人群：﹡严重慢性疾病；﹡免疫系统疾病；﹡皮肤粘膜屏障作用损害；﹡长期大量使用抗生素；﹡接受介入性检查、器官移植的病人；﹡休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇27易感宿主怎样防止医院感染的发生复习题1.医院内感染分为哪几类？并说明各类的概念。2.医院内感染必须具备哪三个基本条件？第二节清洁、消毒、灭菌一、概念清洁（cleaning）是指

7、用物理方法清除污染物体表面的污垢，去除和减少微生物而非杀灭微生物。消毒(disinfection)是指用物理或化学方法消除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使消毒的对象达到无害化。灭菌(sterilization)是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。※灭菌是绝对概念无菌物品：经灭菌处理的物品二、消毒、灭菌的方法概述物理消毒灭菌法热力消毒灭菌光照消毒法电离辐射灭菌法过滤除菌法微波消毒灭菌法干热：燃烧、干烤湿热：煮沸、压力蒸汽日光曝晒紫外线消毒法臭氧灭菌消毒法（一）物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法概念：利用热

8、力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法可分为干热灭菌法和湿热灭菌法37干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法湿热灭菌法导热速度慢快