医院感染的预防和控制技术

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1、医院感染的预防和控制技术张甜甜梁丹(湖北省咸宁市解放军第195医院437000)【摘要】在医院环境中，病原微生物种类繁多耐药性强，各种新医疗技术的开展，大量抗生素和免疫抑制剂的广泛应用等，导致医院感染的发生率逐年增加。预防和控制医院内感染是一项涉及全体医院医务人员的系统工程，医务人员必须加强无菌观念，严格、规范执行无菌操作技术和隔离技术，借助有效的医院感染控制技术，预防感染传播，保护患者并做好自我防护。医院感染不仅增加患者的痛苦，影响患者的身心健康，还给家庭、社会造成严重的经济损失，卫生资源大量浪费。WHO提出有效控制医院感染的关键措施是消毒、灭菌、无菌技术、隔离

2、、合理使用抗生素及严格有效的感染控制机制。这些均与护理工作息息相关，并贯穿于护理活动的全过程。护理人员应该思想重视，管理严格，预防措施落到实处，并掌握医院感染的知识和技术，以避免医院的发牛.。【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0388-021医院感染的概念医院感染又称医院获得性感染。是指患者、探视者和院职工在医院内受到的感染并出现症状。括在医院活动期间发生的感染和在医院内获得出院后发牛.的感染，但不毡括入院前己经开始或入院时己处于潜伏期的感染。感染的主要对象是住院患者。有报道提示，国外医院感染率为3%〜17%

3、。我国的医院感染率平均在8.4%,但不同等级，不同管理水平的医院之间差异较大，有的医院相当高，据统计，全国每年发生感染病例约500万人次，损失约2000万个病床日，多支出医疗费用10亿元人民币，可见医院感染既损害患者健康，甚至致残或死亡，乂增加医疗费用的支出，给患者及其家庭和社会都是严重的危害。1.1医院感染分类1.1.1外源性感染又称交叉感染指患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。1.1.2内源性感染又称自身感染指患者自身携带的病原体引起的感染。1.1.3母婴感染指在分娩过程中，胎儿经胎盘或经产道所发生的感染。2医院感染的形成2.1医院感染同普通

4、感染一样，形成需要感染链（感染源、传播途径、易感宿主）的存在，当感染源、传播途径、易感宿主同时存在并冇互相联系的机会，就形成感染。2.1.1感染源指在易感主体内可以造成疾病的微生物。主要感染源奋：已感染的患者及病原携带者、患者自身正常菌群、动物感染源。2.1.2传播途径：接触传播、空气传播、注射及输血传播、饮水及食物传播、生物媒介传播。2.1.3易感宿主指对某种感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人。如将易感染者作为一个总体，则称易感人群。2.2常见的医院感染2.2.1肺部感染肺部感染常发生在一些慢性及严重影响患者预防机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管

5、切开术、安置气管导管等患者中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占23.3%〜42%。肺部感染对危重患者、免疫抑制状态患者及免疫力衰弱等患者的威胁性大，病死率可达30%〜50%。2.2.2尿路感染患者在入院吋没冇尿路感染的症状，而在其住院期间24h后出现症状（发热、排尿闲难等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿液标本中的白细胞在10个/ml以上，细菌多于105/ml,都可判断尿路感染。我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%〜31.7%，66%〜86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。2.2.3伤口感染伤口感染包括外

6、科手术以及外伤性事件中的伤口感染，判断伤口感染主要看伤口及附近组织冇无炎性反应或出现脓液，更确切是细菌培养。据统计伤U感染发生率在医院感染中约占25%。2.2.4病毒性肝炎病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在患者中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是患者和无症状感染者，经消化道传染。患者排出带奋病毒的粪便，未经处理消毒，污染了水源或事物，人们误食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被传染，即粪一一口传染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是患者和病毒携带者，病毒存在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、黏膜的微小损

7、害而感染，还可通过母婴垂直传播，或通过输注血液制品，密切性接触而传染。2.2.5皮肤及其他部位感染患者在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、压疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。住院患者中凡有气管插管、多次手术或延长手术吋间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年患者，均应视为预防医院感染的重点对象。3医院感染的预防和控制3.1医院感染的预防3.1.1保护患者的周围环境主要从控制溅落现象和处理溅落物着手。导管插入及插入后溅落现象发生率高，它污染环境、物品和工作人员。80%的溅落由患者引起，20%由工作人员造成。对己

8、出现的溅落