肾脏疾病的饮食-南京军区南京总医院营养科编[转摘]要点

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1、肾脏疾病的饮食---南京军区南京总医院营养科编第一部分一般肾脏疾病的饮食治疗一、肾脏病的常见临床表现及其相应饮食治疗原则（一）  水肿低盐或无盐饮食，严重的还需要限制水的摄入。（二）  少尿或无尿24小时总尿量少于400ml，少于100ml时为无尿。应严格限水、盐、钾。出现上述情况每天进水量不宜超过500ml加前日尿量。（三）  血压高低盐饮食（四）  蛋白尿一般是尿蛋白丢多少，饮食即补充多少。但是由于高蛋白饮食可增加尿蛋白排出，加重肾脏负担，所以不宜盲目增加。（五）  氮质血症和尿毒症低蛋白饮食（详后）。（六）  贫血营养不良性贫血通过合理的膳食调配即可以纠正和预防。但是，慢性肾功能

2、不全病人的贫血往往并非是营养不良性贫血，必须结合促红细胞生成素的治疗才能奏效。二、肾脏病常见的治疗饮食（一）  低盐饮食严格讲这是限制钠的饮食。因此，所有含钠高的食物都应加以限制。高钠食物主要有两大类：①食盐、味精、酱油、酱等调味品；②各种盐腌制食品，如各式腌菜、咸菜、腊肉、腊鱼、板鸭、香肠、红肠等。低盐饮食禁用第二类食物，每日用食盐量控制在2~3克或酱油10~15ml。味精的含钠量是食盐的一半，也必须注意限量使用。由于各种天然新鲜食物的含钠量都很低，因而只要注意限制调味品的使用，即少用盐、味精和酱油，多用糖、醋、调味，低盐饮食是不难做到的。此外，中药“秋石”和市售低钠盐都可以用来增加

3、咸味。但是，它们的主要成分是氯化钾，因此在少尿或无尿、肾衰晚期时应慎用或不用，以免导致高钾血症。低盐饮食主要适用于有肾病综合症、高血压或少尿的肾脏病病人，是临床上最常见的肾脏病饮食。但个别以肾小管损害为主的肾脏病病人，由于钠从尿中丢失过多，可导致低钠血病和血容量不足问题出现，故应注意补充钠，可适量进食高钠食物。（二）  无盐饮食是更为严格的限钠饮食，除了按低盐饮食要求之外，还需要禁用食盐、味精和酱油等高钠调味品。无盐饮量适用于肾病综合症、高血压、少尿或无尿，且病情较重或低盐饮食治疗不佳的病人。（三）  限水饮食主要适用于有严重水肿、有腹水的肾综合症病人，以及少尿或无尿的急性肾衰或维持透

4、析的病人。进水量按500ml加前日尿量，或再加透析去除水量计算。除应注意各种流体食物如各种饮料、牛奶、汤以外，还应注意其它含水量高的半流体或固体食物，如稀饭、面条、凉粉、水果等。另外蒸米饭也含有三分之二的水份，应引起注意。（四）  低钾及高钾饮食低钾饮食只用于急性慢性肾功能不全，尤其是少尿或无尿的病人。一般只要每日尿量在1000ml以上，就不必限钾。钾广泛存在于各种新鲜食物中，但经水煮后弃汤的食物则可减少50%以上的钾。少吃水果是很好的限钾措施。高钾饮食则相反，对那些厌食、长时间不进食或经常呕吐、腹泻、多尿的病人，则应注意补钾。可以口服氯化钾或进食各种新鲜水果、蔬菜、菜汤等食物。土豆、

5、山楂、香蕉等食物含钾亦较高，但柑桔类水果钾含量并不高。（五）  低蛋白饮食用于非透析治疗的慢性肾功能不全病人，详见“慢性肾功能不全透析前的饮食治疗”。（六）  低磷饮食适用于慢性肾功能不全病人。上述低蛋白饮食即可满足低磷饮食的要求。如果要求磷的水平更低，可将肉类和大米等食物水煮弃汤后在烹调食用。（七）  高钙饮食用于慢性肾功能不全病人。随着肾功能损害的加重，使体内血钙浓度降低。所以，在饮食中应予补充钙的摄入。含钙丰富的食物主要有：乳类及其制品、虾皮、海带、绿叶蔬菜等。如果饮食不能完全达到补钙要求，可以在医师或营养师的指导下，摄入钙的补充品。（八）  贫血饮食贫血是慢性肾衰患者最常见的并

6、发症，一旦发生，在饮食中还要注重以下几方面：一是补铁。铁与蛋白质一样是生成红细胞的主要原料，患者可用瘦猪肉、牛羊肉、红枣、木耳等含铁丰富的食物。二是要补充维生素。尤其是与红细胞合成密切相关的维生素A、B和维生素C。患者可多用黄色蔬菜（如胡萝卜、南瓜），枸杞子等食物补充维生素A；西红柿、红枣、猕猴桃、石榴等食物补充维生素C，维生素C可以促进铁的吸收利用以及红细胞的合成。第二部分慢性肾功能不全透析前的饮食治疗一、前言慢性肾功能不全是由各种原因引起的严重肾实质损伤，具有慢性进行性不可逆转的特点，最终可以导致肾功能的完全丧失，从而必须依靠维持性透析才能维持生命。透析以前的治疗目的在于延缓肾功能

7、衰竭的发展，推迟开始透析治疗的时间。由于饮食中的蛋白质、磷和因饮食中的钠过多而加重高血压，因饮食不当而加重脂质代谢乱等，这些都会损害肾脏，加速肾衰的发展，而合理的饮食可以避免这种损害，延缓其进展；又由于引起氮质血症和尿毒症的代谢废物全都来自食物，而合理的饮食治疗可以完全消除中、晚期肾衰常见的尿毒症症状，推迟透析治疗的开始。所以，饮食治疗在慢性肾功能不全透析前的保守治疗中起着极其重要的作用。由于饮食治疗的费用低，病人的生活质量较高，所以即使在经济