癌痛规范化治疗示范病房标准解读--南京军区南京总医院麻醉科徐建国

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1、徐建国，南京军区南京总医院麻醉科主任医师，南京大学医学院、第二军医大学、山东大学教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴，现任全国麻醉学会常务委员，疼痛治疗专业委员会主任委员，江苏省麻醉学会主任委员，南京市医学会常务理事，“杨森科学委员会”中国委员，高等院校“外科学教材”（七年制，八年制）编委会委员。担任《临床麻醉学杂志》主编，《中华麻醉学杂志》编委常委，《实用疼痛学杂志》等6本杂志副主编或常务编委，国家药典编写委员会委员。主编多本大型专业书籍，参编20余本书籍；在国外SCI收录期刊上发表60余篇论文，在中国科技部统计源杂志上发表论文近百篇；曾获国家科技大

2、会奖，吴阶平－保罗·杨森研究奖，全军科技进步二、三等奖10项，教育部自然科学二等奖，获国家和省市麻醉相关专业优秀论文一、二等奖10余次。多年来，主持或参与国内重症患者抢救和心肺脑复苏。并多次应邀在国内外讲学。已带教博士生和博士后共34名，硕士生37名。主要研究方向是疼痛机理和疼痛治疗，多脏器功能不全，心肺脑复苏，容量治疗和麻醉药理。-癌痛规范化治疗示范病房标准——卫生部医政司徐建国目的提高癌痛规范化治疗水平改善肿瘤患者生存质量保障医疗质量和安全改善对肿瘤患者医疗服务标准—科室标准三级肿瘤专科医院和三级综合医院建科五年以上，床位30张以上，年收治中晚期患

3、者800例以上，能为患者提供规范化疼痛治疗。有独立的肿瘤科门诊，年癌痛治疗240或1500例次以上。技术水平达三级医院肿瘤科专业重点科室标准，在省（自治区、直辖市）中处于领先地位。教学经验丰富，每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士。标准—科室标准二级肿瘤专科医院和二级综合医院建科五年以上，床位高于20张，年收治晚期肿瘤患者>400例次，能提供规范化癌痛治疗。有肿瘤科门诊，年癌痛门诊量150例或900例次以上。技术水平在同类医院中处于领先具有培训同级医疗机构医护人员的能力和经验。疼痛科治疗癌痛标准建科两年以上，有疼痛科门诊：三级医院：能开展

4、癌痛治疗工作，年癌痛治疗150例或1000例次以上；或每年收治癌痛患者50例；年培训3名以上癌痛治疗医生，4名以上癌痛治疗护士。二级医院：有疼痛门诊，可开展癌痛治疗，年治疗癌痛80例或500例次以上，有培养同级医疗机构人员的能力和经验。标准—人员标准三级医院：5名以上专职负责癌痛评估和治疗的医务人员，其中至少2名医生、3名护士。二级医院：3名以上专职负责癌痛评估和治疗的医务人员，其中至少1名医生、2名护士。标准—人员素质医师：5年肿瘤科工作经验或2年以上疼痛科临床工作经验，主治医师以上职称。熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医

5、疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件，掌握疼痛评估办法，掌握止痛药的特性，能独立开展癌痛评估和治疗。标准—人员素质护士：3年以上肿瘤科护理经验，或2年以上疼痛科护理经验，护师以上职称。能熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医师进行疼痛评估和治疗，能够做好相应宣教工作。科室管理标准（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度根据我国《药品管理法》、《麻醉和精神药品管理法》等文件，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。

6、科室管理标准（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度1、入院8小时内，完成患者疼痛全面评估，有动态评估的记录，有疼痛护理单，床旁疼痛评估脸谱图，动态评估率不低于90%。2、患者知情制度，包括病情告知，尊重患者知情同意的权利。3、实施癌痛个体化治疗。应根据国家关于麻醉和精神药品应用规定以及NCCN疼痛指南，三阶梯止痛原则制定个体化治疗方案，有效率不低于75%。科室管理标准（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度4、建立癌痛规范化诊疗流程，规范化诊疗率不低于80%。5、建立疑难复杂癌痛患者会诊制度6、建立癌痛患者随访制度，出院患者随访率不低于70%，门诊癌痛患者癌

7、痛评估率不低于95%。科室管理标准（三）建立健全医护人员培训制度1、建立医护人员定期培训制度，三级医院每年培训医护和药学人员300人次以上；二级医院培训100人次以上。2、编制医护人员癌痛规范化治疗手册，保证医护人员人手一册。科室管理制度（四）建立患者宣教制度1、建立癌痛患者定期宣教制度（每季度至少一次），发放宣教手册。2、设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示，疼痛知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容。其他要求医务部门，有专人负责定期检查，不断总结。重点检查癌痛治疗情况，医疗安全，患者生存质量，死亡病例分析，病历质量等。药剂科，严格遵守麻醉药品和精

8、神药品各项管理制度和法律法规。至少提供3个品种阿片类药物以及纳洛酮等阿片药中毒解救药，定期分析