医保服务管办分离 洛阳模式突破盲区

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1、-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------医保服务管办分离洛阳模式突破盲区 【各位读友，本文仅供参考，望各位读者知悉，如若喜欢或者需要本文，可点击下载下载本文，谢谢！】　　记者王小平　　作为试点城市，随着2007年9月城镇居民医保制度的建立，洛阳市开始迈入了人人享有医保的全民医保时代。不过，当地政府对基本医保经办服务的改革却在一年前就开始了。正是对“管办分离”改革的

2、超前探索，实现医保经办服务的高效运作，让洛阳老百姓在初步解决“看病贵”的同时，“看病难”问题同样得到极大的缓解。　　6月初，记者来到洛阳对这一创新模式进行了探访。-----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~12~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料--------------

3、--------------------------------　　老百姓看病得实惠　　“以前跑报销得半个月时间，现在出院就能拿到钱，实在是太方便了！”　　2009年4月的一天，家住洛龙区白马寺镇的参合农民安大妮被洛阳市一家三甲医院确诊为乳腺癌，必须马上住院治疗。27天花去医疗费3924.91元。好在65岁的安大娘参加了新农合及城乡困难群众住院补充医疗（救助）保险。出院交费时，在医院特设的补助窗口，医院直接扣除了379.78元新农合补助，638.48元的困难群众补充医疗保险补助，2000元的大病医前救助。安大娘在窗口只交了需要自费的906.

4、65元。-----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~12~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------　　在洛阳市中心医院新农合的补助窗口，记者听到很多这样的案例。而按照现有规定，城镇职工医保

5、和城镇居民医保归人力资源和社会保障部管理，新型农村合作医疗由卫生部管理，城乡医疗救助由民政部管理。这种管理体系必然导致全民医保下，政府保障的建立需要3个经办机构，三套标准。因此，如果搁在过去，安大娘住院的治疗费得先自己垫付，然后准备三套材料在不同的经办机构中来回跑才能报销。　　“由于洛阳居民基本医保、2007年新增试点县（区）新农合补助支付业务及城乡困难群众住院补充医疗（救助）保险均为中国人寿（601628行情,爱股,资金）保险股份有限公司洛阳分公司承办，在公司统一直补支付平台上，只需提供一套资料，就得到了两项甚至三项医疗保险服务，大大方便

6、了医保制度因归口管理部门不同而造成的报销不便。”国寿洛阳分公司新农合市级网络中心主任董伟平向记者介绍。　　统一管理平台-----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~12~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料------------------------------------

7、----------　　基本医疗保障业务实行“管办分离”是当前国际流行的运行模式。　　但是在我国，保险业还处于初级发展阶段，医疗保障制度的建立作为一项民生工程，政府首先要保证这项制度的稳定运行。购买基本医疗保障服务，在当时对商业保险公司资质、管理能力、支付服务、风险控制水平没有现成评判标准的情况下，绝非一纸协议可以一签了事，需要政府、保险公司双方共同探索，是一个系统的培育和良性的发展过程。　　像中国其他任何一项改革一样，它需要有个突破口，需要试点。　　在洛阳，中国人寿也是从参与“新农合”经办服务管理切入，逐渐进入到其他基本医保制度的改革中。

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