十二指肠憩室的16排ct表现2

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1、十二指肠憩室的16排CT表现夏万泓李姗双流县第一人民医院【摘要】目的探讨16排CT对十二指肠憩室的诊断价值。方法对35例经临床证实的十二指肠憩室患者的16排CT资料进行回顾性分析。结果35例患者共发现憩室43个；36个位于十二指肠降段，7个位于十二指肠水平段。结论十二指肠憩室在16排CT扫描可以很好显示，放射科医师应重视并提高对十二指肠憩室CT表现的认识，提高对十二指肠憩室的检出率。【关键词】16排CT；十二指肠憩室；诊断Imagingmanifestationofduodenaldiverticulumin16-sliceCTXiaWanghong;lishan;The1’stpe

2、ople’shospitalofShuangLiucounty【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueof16-sliceCTinthediagnosisofduodenaldivertieulum．Methods16-sliceCTdataof35patientswhowereconfirmedwithduodenaldiverticulumclinicallywasstudiedretrospectively．Results43lesionswerefoundin35cases,amongthem,36lesionslocatedindescen

3、dingpartofduodenumand7lesionslocatedinhorizontalsectionoftheduodenum.Conclusionduodenaldiverticulumwillbegoodfoundinusing16-sliceCT.Radiologistsshouldattachimportancetoit.【Keywords】16-sliceCT；duodenaldiverticulum；diagnosis十二指肠憩室在我国占消化道憩室的首位[1]，人群中发生率在2％～22％。一般多无典型症状及体征，可表现为上腹部不适，上腹痛等，少数因轻度黄疸就诊。

4、现将我院经临床证实的35例十二指肠憩室患者的16排CT表现总结如下。1材料与方法回顾性分析2010年5月-2011年7月间31例经临床证实的十二指肠憩室患者的16排CT表现。其中男性25例，女性10例，年龄42-73岁。18例行三期增强扫描，13例仅行平扫。使用GELIGHTSPEED16排螺旋CT机，选用16x0．625mm探测器，球管旋转速度0．5s／周，重建矩阵512×512，重建层厚1mm。行增强扫描的患者扫描前口服500ml清水，仅行平扫患者扫描前口服1%泛影葡胺500ml。增强扫描采用浓度为300的非离子型对比剂，注射流率3ml/s，注射量为2ml/kg体重。所有资料由两

5、位有经验的影像专业主治医师采用双盲法观察、分析，对十二指肠憩室的位置、形态、大小和数量达成共识。图1-2男，69岁，十二指肠降段内侧含液气平面较大囊袋影，囊内大部分为气体，下面部分为混杂液体密度。图3-4男，65岁，十二指肠降段内侧胰头后方含气囊腔。该病人同时伴胰腺炎。图5-6女，50岁，十二指肠降段近水平段肠环内侧较小囊腔，底部见短小液平。2结果十二指肠憩室常表现为凸出于十二指肠壁外的囊袋状影，部分有液平，部分病灶有狭颈显示。检查前口服对比剂者，可见其内有高数密度影。35例患者共发现憩室43个，27位患者为单发，8位患者发现2个憩室。憩室直径约1-5cm。35个位于十二指肠降段，其

6、中10位于外侧壁，25个位于内侧壁；8个位于十二指肠水平段。3讨论十二指肠是消化道憩室的最常发生部位[1]，文献报导约60％-70％发生于十二指肠降段的内侧壁；本组25个发生在内侧壁，占58.1%。未查见有性别差异方面的文献报导。其可发生于任何年龄均，以50-60岁为多见，本组中位数年龄为58岁。绝大多数患者无症状，约10%患者可出现腹部不适、腹痛；少部分患者可发生轻度黄疸，有反酸、呕吐、黑便、呕血等症状。憩室有否出现症状与憩室的大小、发生部位及憩室与周围脏器的关系、憩室开口的大小等都有关。十二指肠憩室可引起胆总管梗阻、胆管炎、复发性胰腺炎。其他并发症为出血与穿孔，均不常见。还可并发

7、部分或完全性十二指肠梗阻。典型的十二指肠憩室在CT上表现为胰头右后方大小不一、圆形或椭圆形的囊袋状影，部分形状不规则。因内容物不同，憩室可表现为不同的密度；很多情况下，憩室内可见气液平或混杂密度影内容物。如果病人检查前服用了阳性对比剂，憩室常表现为高密度囊袋状影，或高密度液气平；因此，阳性造影剂的充盈有利于CT对憩室的检出；但需要与扩张的胆管内的阳性结石鉴别。有作者认为CT不适宜作为十二指肠憩室的常规检查手段；其报导十二指肠憩室中CT检出率仅为18．75％