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时间:2018-08-03
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1、胎儿畸形的超声诊断分析作者:刘欣单位:276005山东,临沂市第四人民医院超声科(刘欣)【摘要】目的探讨产前超声诊断先天性胎儿畸形的价值。方法对经超声诊断的胎儿畸形54例进行分析。结果54例胎儿畸形中产前诊断与产后结果完全符合49例,漏诊5例,单发畸形47例,复合畸形7例,诊断符合率90.7%(49/54)。结论绝大多数先天性胎儿畸形形态改变较大,并具有典型的异常声像图特征。因此,产前常规超声检查是诊断先天性胎儿畸形的重要方法。能为临床尽早终止妊娠提供依据。【关键词】超声诊断;胎儿畸形;声像图 SonographyofFetalMalform
2、ation LiuXin,the4thPeople’sHospitalofLinyiCity,ShandongProvince273005P.R.China AbstractObjectiveTodiscussthevalueofprenatalsonographyoffetalmalformation.MethodsAnanalysiswasmadetotheclinicaldataof54casesoffetalmalformationbysonography.ResultAfterbirth,49casesoutthe54s
3、howedcompletecoincidencewithprenatalsonography;therewere5missedcases,47caseswithisolatedmalformationand7caseswithcomplexmalformation;thecoincidencewas90.7%(49/54).ConclusionsMostfetalmalformationsmanifestformalternationwithtypicalabnormalsonographicfeatures;theroutineprenat
4、alsonographyisanimportantwaytodiagnosecongenitalfetalmalformationanditcanprovidebasesforclinictostoppregnancyasearlyaspossible. KEYWORDSsonographymalformationsonographicimage 1资料与方法 1.1一般资料自2002年4月至2007年5月我院对妊娠12周以上的孕妇进行超声检查,共检出胎儿畸形54例,孕妇年龄22~35岁,35岁以上6例。 1.2仪器与方法使用HP20
5、00、AlokaSSD5000超声诊断仪。孕妇仰卧位,常规检查胎儿头颅、颜面、脊柱、胎心、内脏、四肢、脐带、胎盘和羊水。仔细测量双顶径和腹围,对可疑部位反复仔细探查及测量。 2结果 54例畸形胎儿畸形中,单发畸形47例,复合畸形7例。41例合法引产,全部经临床观察,其中部分经尸检证实。13例足月或剖宫产分娩后均经临床观察或新生儿超声复查,部分经手术证实。产前诊断与产后结果完全符合49例,漏诊5例。见表1。表1产前超声诊断与产后结果对照表 产前诊断合并畸形例数(n)产后符合例数(n)漏诊情况中枢神经系统畸形17无脑儿541例脑脊膜膨出无脑
6、儿脑脊膜膨出22脑积水66脑脊膜膨出44泌尿系统畸形13肾积水981例肾囊肿肾积水鞘膜积液11肾囊肿22肾缺如11心血管系统畸形7室间隔缺损211例肺动脉狭窄室间隔缺损心包积液11心包积液211例室间隔缺损三尖瓣下移畸形11肺动脉狭窄11颜面部畸形5唇裂541例腭裂其它12胎儿水肿腹腔积液33脐疝44胎儿水肿55 3讨论 先天性胎儿畸形是指胚胎在生长发育过程中,由于受到各种不同内外因素的影响致使胎儿形态,解剖结构和生理功能发生异常。先天性胎儿畸形种类繁多,发生于胎儿的各器官,各部位。超声可实时显示胎儿脏器的形态、结构,并可重复检查,且无创
7、,无痛,及时诊断胎儿畸形便于指导临床进行宫内治疗或终止妊娠。 本组资料显示中枢神经系统畸形发生率最高,占31%。其中无脑儿畸形最常见。孕6~14周时超声已可显示胎儿的中枢神经系统结构,正常胎儿的颅骨光环最早在孕12周可示,因此在12周时,经超声检查发现胎儿颅骨光环及脑组织缺如征象即可确诊[1]。本组全部病例与引产后临床诊断完全符合。脑积水本组6例,超声诊断不难,但在20周前诊断胎儿积水须持谨慎态度,因此期间胎儿颅腔内液体较多,侧脑室可有暂时性失调现象。脑脊膜膨出诊断也不难,特征性表现是从颅骨缺如处膨出的类圆型囊肿,内为脑脊液或者脑组织回声,
8、枕骨是最常见的部位。泌尿系统畸形占24%,位居本组所有畸形的第二位,以肾盂积水最常见。由于肾脏在孕11周后才有排泄功能,所以主要的泌尿系统管道畸形在12周后才能显示
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