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1、外用茶矾散治疗宫颈糜烂疗效观察【关键词】宫颈糜烂；茶矾散；外治法宫颈糜烂属于慢性宫颈炎的一种,是育龄妇女最常见的疾病之一,可引起腰腹坠痛、白带量增多及接触性出血等症状。自2002年,笔者采用茶矾散外敷治疗宫颈糜烂,取得较满意的疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1观察对象随机选择本院妇科门诊宫颈糜烂患者82例,年龄为25～46岁,平均32岁,均为已婚。其中未孕25例,占31%；已孕未产46例,占56%；经产妇11例,占13%。治疗前均做阴道分泌物检查及宫颈细胞学涂片,盆腔检查正常,排除生殖器急性炎症和宫颈癌变。 1.2病情程度参考高等医药院校妇产科学教
2、材有关标准[1]。按宫颈糜烂的面积大小分轻、中、重度。糜烂面积<宫颈面积的1/3为轻度糜烂(Ⅰ度),糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂(Ⅱ度),糜烂面积>宫颈面积的2/3为重度糜烂(Ⅲ4度)；按宫颈糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。 1.3治疗方法 1.3.1处方 儿茶、明矾、冰片按10∶10∶1比例碾成粉末,装于灭菌容器内备用。使用时取适量加麻油调制成糊状。 1.3.2用药要求 ①月经干净后3d开始治疗。②不宜与其它药物同时应用。③建议禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。 1.3.3给药方法 暴露宫颈,用PVP碘液消毒外阴、
3、阴道及宫颈,再用干棉球拭净碘液,把3g糊状药安放在带线棉球上并紧贴宫颈糜烂面,24h后嘱患者自行取出带线棉球,每周1次,10次为1个疗程,经期停用。上药后糜烂面有不同程度的棕黄色结痂脱落,一般无阴道流液及出血症状。 1.4观察指标4观察并记录治疗前后宫颈糜烂的程度、自觉症状、白带等情况。 1.5疗效标准痊愈：症状消失,白带量正常,糜烂面完全愈合,宫颈光滑；好转；症状减轻,白带量较治疗前减少,糜烂面缩小或变浅；无效：治疗前后症状、白带量和宫颈糜烂程度无变化。痊愈、好转两项归于有效,据此统计有效率。 2结果本组病例中轻度糜烂15例,痊愈14例,好转1例,痊愈
4、率93.3%,有效率100%；中度糜烂48例,痊愈32例,好转13例,痊愈率66.7%,有效率93.8%；重度糜烂19例,痊愈5例,好转7例,痊愈率26.3%,有效率63.2%。总有效率为87.8%，疗效与宫颈糜烂程度、分型的关系见表1。经过1个疗程的治疗,宫颈糜烂患者伴随的自觉症状有不同程度的改善,腰酸腹坠好转,白带量减少,但对于接触性出血疗效欠佳,部分宫颈重度糜烂患者在结痂脱落过程中糜烂面有少量渗血现象。用药后自觉症状改善情况见表2。用药过程中未见明显的不良反应。表1宫颈糜烂程度、分型与疗效的关系[例(略)] 3体会4宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最多见
5、的局部特征。宫颈糜烂的发病原因复杂,与物理、化学刺激及损伤、细菌、原虫、病毒感染等多种因素有关。治疗宫颈糜烂多以局部治疗为主,外治法直接作用于病灶,疗效较好。其方法众多,但不外乎物理治疗和药物治疗两大类。中医学认为,宫颈糜烂主要因湿热之邪为患,致任脉不固,带脉失约,胞脉气血失和,宫颈局部气血阻滞,邪瘀致腐。笔者所用茶矾散中的儿茶收湿敛疮,明矾解毒消炎,冰片凉血消肿。全方合用,共奏清热燥湿止带、祛腐生肌止血之效。而麻油作为一种赋型剂,利于敷贴,且植物油类对上皮细胞有营养作用。局部外敷可在糜烂表面形成保护性药膜,防止病菌的侵入,抑制腺体分泌,减少炎性分泌物,使宫颈
6、上皮炎性水肿消退,病变组织凝结、脱落,并促进宫颈上皮组织新生,以利宫颈炎的痊愈。且对正常组织无影响,连续用药,无任何不良反应,与物理疗法相比,克服了阴道排液及出血量多、持续时间长、易感染的缺点,且治愈后宫颈弹性好,无瘢痕,宫颈口无狭窄,特别适用于有生育要求的妇女。为了增加与巩固疗效,1个疗程以后可以继续治疗2～3个疗程,效果会更好。疗程的多少与糜烂的程度和类型呈正比。对于重度、乳突型宫颈糜烂,如何缩短疗程、提高治愈率今后还有待于进一步研究。【参考文献】 [1]乐杰．妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2001.293．4
