微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

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1、微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究作者：王建明陈其元陈恒林严严【摘要】目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者62例，随机分为对照组及微创组。对照组予以内科保守治疗，微创组予以微创颅内血肿清除术治疗，观察并比较2组间的疗效。结果微创组在有效率、病死率以及神经功能恢复方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血是一种较好的治疗方法，能明显减少患者的致残率、病死率，并能有效改善患者的神经功能缺损程度。【关键词】高血压性脑出血微创颅内血肿清除术Abst

2、ract:ObjectiveToevaluatethemicro-invasivesurgicaltherapyforintracranialhematomainpatientswithhypertensivecerebralhemorrhage.Methods62patientswithhypertensivecerebralhemorrhageweretreatedinourhospitalfromOctober2004toJuly2006.Theywererandomlydividedintoacontrolgroupt

3、oreceiveroutineconservativetherapy,andatestgrouptoreceivemicro-invasivesurgicaltherapy.Closeobservationwaspracticedtocomparethecurativeeffectsbetweenthetwogroups.ResultsThemicro-invasivesurgicaltherapywasevidentlysuperiortotheconservativeoneinterms9ofefectiverate,de

4、athrateandnervefunctionsrecovery(P<0.01).ConclusionThemicro-invasivesurgicaltherapyisagoodoptionforintracranialhematomainpatientswithhypertensivecerebralhemorrhage.Itcanreducethemorbidityandmortalityandfacilitatetherecoveryofneuralfunctionsconsiderably.Keywords：h

5、ypertensivecerebralhemorrhage;micro-invasivesurgery,removalofintracranialhematoma高血压性脑出血起病急、病死率及致残率极高，目前内科保守治疗仍无新的进展。2004年10月—2006年7月，应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血，收到了较好的疗效，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2004年10月—2006年7月在我院住院治疗的高血压脑出血患者共62例，所有入选病例均符合第四届全国脑血管病会议修订的高血压脑出血诊断标准［1］，并经头颅CT证实

6、。将患者随机分为：①对照组(内科保守治疗组)31例，其中男性19例，女性12例；年龄51～78岁，平均62.5岁；血肿部位及出血量：基底节区20例，脑叶7例，小脑1例，丘脑3例，破入脑室12例，脑室铸型4例；血肿量45～100ml，平均72.2ml；术前意识状态：神志清楚2例，嗜睡6例，浅昏迷10例，中度昏迷6例，深昏迷5例，脑疝2例。②9微创组(脑出血微创血肿清除术治疗组)31例，男18例，女13例；年龄52～77岁；血肿部位及出血量：基底节区18例，脑叶7例，小脑1例，丘脑5例，破入脑室10例，脑室铸型3例；血肿量42～9

7、8ml，平均70.9ml；术前意识状态：神志清楚3例，嗜睡6例，浅昏迷9例，中度昏迷7例，深昏迷4例，脑疝2例。2组资料经统计学检验无明显差异(P>0.05)。1.2治疗方法2组均采用一般治疗方法，微创治疗组根据情况选用颅内血肿微创清除术和(或)侧脑室前角穿刺引流术及腰穿脑脊液引流等手术治疗，在术前尽量不使用甘露醇等脱水剂。1.2.1一般治疗方法根据情况使用甘露醇、利尿剂脱水降颅压，控制血压，控制感染，预防消化道出血等并发症，神经营养药、脑细胞保护剂及支持疗法。1.2.2脑出血的微创穿刺方法根据CT所示脑出血部位，以出血

8、量最多层面的血肿中心为靶点，确定穿刺点，应用北京万特福公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在低速手电钻的驱动下钻透头皮及颅骨，然后拔出钻头，插入钝头塑料针芯，缓缓推进入血肿中心，成功后退出针芯，用盖帽封死，侧孔接引流管，缓缓抽吸血肿，然后插入针形血肿粉碎器，进行