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1、中药电熨治疗中老年膝骨关节炎疗效观察【关键词】膝骨关节炎；熨法；电疗；扶他林膝骨关节炎是中老年人的常见病和多发病,临床上以膝关节疼痛、肿胀和关节活动障碍为主要临床表现,严重影响患者的日常生活和工作。目前,现代医学治疗本病主要应用非甾体抗炎药、镇痛剂及肾上腺皮质激素等药物内服外用,虽然能缓解症状,但不良反应严重,长期应用患者不易耐受。2005年9月－2007年5月,笔者应用自拟中药方电熨治疗膝骨关节炎患者50例,并与扶他林治疗作对照,现将观察结果报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 80例患者为2005年9月－2007年5月本院风湿病科门诊病例。采用随机数字表法将其随机
2、分为中药电熨组(治疗组)和扶他林组(对照组)。治疗组50例,男21例,女29例；年龄42～64岁,平均57.5岁；病程最短者6个月,最长者18年,平均3.8年。对照组30例,男12例,女18例；年龄41～63岁,平均57.2岁；病程最短者5个月,最长者18年,平均3.5年。2组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。5 1.2诊断标准 根据1986年美国风湿病学院(ACR)提出的膝关节骨性关节炎诊断标准制定[1]：①就诊前1个月大多数时间有膝痛；②骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄＞40岁；⑤晨僵＜30min；⑥有骨摩擦音。满足①
3、＋②项或①＋③＋⑤＋⑥项或①＋④＋⑤＋⑥项者可诊断为膝关节骨性关节炎。 2治疗方法 2.1治疗组 给予中药电熨治疗。方药组成：炙草乌、炙川乌、当归、川芎、干姜、胡椒。将上述药物各等量浸入用蒸溜水稀释至50%的酒精(药物与酒精重量比例为1∶510)中浸泡1周后,用纱布过滤留取药液,再将药液装入不透气的无任何污染的干燥的玻璃瓶中备用。治疗仪选用湖南六合医疗保健用品公司生产的LK-D智能型六合治疗仪。操作时,每次用注射器吸取一定量的药液注入治疗仪的2个电极内的药垫中,以药液不流出为度,然后将含有药液的电极分别置于病变膝关节前方的内、外膝眼或后方的委中、委阳,再将治疗仪的热敷带
4、放置到电极上,外用松紧带固定,使电极与皮肤充分接触,然后打开电源开关,逐渐调整电流强度及热度,以患者能耐受为度。每次30min,每日1次。治疗30d为1个疗程,1个疗程结束后评定疗效。 2.2对照组 予扶他林片(北京诺华制药有限公司生产,批号20040203),每次50mg,每日2次口服。治疗期间停用所有其他药物。治疗30d为1个疗程,1个疗程结束后评定疗效。 3疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中痹病的疗效判定标准。治愈：症状全部消失,功能完全恢复正常；显效：主要症状消失,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消失或减轻,关节功能基
5、本恢复或有明显进步,生活能自理或自理能力有所提高；无效：和治疗前比较各方面均无改善。 4结果 疗程结束后,治疗组总有效率达98.0%,对照组总有效率为83.3%。2组比较差异有统计学意义(χ2＝3.89,P＜0.05),见表1。提示治疗组的疗效优于对照组。表12组膝骨关节炎患者临床疗效比较（略） 5讨论5 膝骨关节炎属中医“痹证”范畴,临床以风寒湿痹多见。笔者选用当归补血活血；川芎活血祛风通络；川乌、草乌搜风胜湿、散寒止痛；胡椒、干姜温经散寒除湿。六药合用,攻补兼施,善治风寒湿痹。加之以50%的酒精浸泡,有效成分较传统水煎提取浓度高,且不易变质。中药电熨是指在中药热敷
6、的基础上通过中低频脉冲电流治疗骨关节疾病的一种方法。六合治疗仪的中低频脉冲电流具有模拟中医针灸和按摩的作用,治疗时电极的位置选择病变膝关节的膝眼或委中、委阳。膝眼主治膝痛；委中主治腘筋挛急；委阳主治腿足挛痛。现代研究表明,低频脉冲电流具有兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环、镇痛的作用；中频脉冲电流具有镇痛、促进局部血液循环、松解粘连的作用；温热的生物学作用可降低肌张力、减轻肌紧张而致的疼痛、改善局部血液及淋巴循环,有助于消散炎症浸润[3]。中药电熨不仅使药物直接作用于病变部位,而且电疗、热疗也同时作用于病变部位,既具有药物及穴位的治疗作用,又具有物理治疗作用。本观察结果显示,
7、应用自拟配方中药电熨治疗膝骨关节炎的疗效优于口服消炎镇痛药,而且操作方便、无不良反应,是中老年膝骨关节炎患者较为理想的保守治疗方法。【参考文献】 [1]娄玉钤.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社,2001.2322－2332.5 [2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993.212－213. [3]陈景藻.现代物理治疗学[M].北京：人民军医出版社,2001.102－103.5
