双眼葡萄膜炎合并hiv和梅毒感染患者1例的护理

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1、双眼葡萄膜炎合并HIV和梅毒感染患者1例的护理【摘要】报告1例双眼葡萄膜炎合并HIV和梅毒感染患者护理,主要护理措施包括:心理护理、消毒隔离的护理、专科护理等,由于采取了适宜的防护措施,未对病房造成不良影响,医护人员和其他患者均无交叉感染,经积极治疗,患者好转出院。【关键词】葡萄膜炎;人类免疫缺陷病毒;梅毒;护理福建医科大学附属第一医院眼科于2007年9月5日收治1例双眼葡萄膜炎合并人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒感染患者,由于采取了适宜的防护措施,经积极治疗,患者于2007年9月14日好转出院,现将有关护理报告如下。1病例介绍患者,男,35岁,缘于入院前3个月无

2、明显诱因出现双眼前闪光感伴视物模糊3个月,左右眼先后发病,以左眼为重,曾就诊于当地医院诊断“双眼葡萄膜炎”给予激素等治疗,左眼症状稍有好转,近1个月来,右眼症状逐渐加重,为求进一步诊治求诊我院,门诊拟“双眼葡萄膜炎”为诊断收住院。查体:神志清楚,生命体征平稳,VOD指数/10cm(无法矫正),VOS0.1(-4.0DS→70.5),双外眼正常,角膜透明,前房中等深Tyndall(-),瞳孔等圆,直径4mm,对光反射有,晶体透明,双眼玻璃体点状混浊,可见絮状飘浮物,以右眼为甚,右眼底窥不清,左眼视网膜平,视乳头色红,较模糊,黄斑中心凹反光弥散,眼压正常。查眼球B超,

3、双眼玻璃体混浊机化,左眼玻璃体后脱离,查骶髂关节片正常,查Aso、CRP、IgG、IgA、IgM、RF、HbsAg、HLB27,血沉均阴性,查IgE173IU/ml↑,查RPR(+)滴度1:32,TPPA(+),经皮肤科会诊,确诊为隐性梅毒,给予苄星青霉素肌肉注射治疗,查酶联免疫法初筛实验HIV抗体阳性,后经福建省疾病预防控制中心复检确诊为艾滋病(AIDS)。通过进一步的交流与沟通,了解到患者10余年前有嫖娼史。入院后给予激素、营养神经、消炎、促进玻璃体混浊吸收等治疗,患者眼部病情好转,准予出院,门诊继续治疗、随访,并定期到省疾病预防控制中心检测治疗。2护理措施2

4、.1心理护理2.1.1建立良好的护患关系多与患者沟通,近距离地接触患者,了解患者的心理感受、需要以及困难,建立良好的护患关系,消除其“别人嫌弃”7的心理和被歧视感。另外,给予患者极大的关心、爱护与帮助,向患者及家属讲解艾滋病、梅毒及葡萄膜炎疾病的相关知识,保护患者的自尊心,使其缓解心理压力,正确面对现实[1],逐渐增强安全感,解除患者对未来的恐惧和绝望,以积极的心态配合治疗。2.1.2做好患者家属的思想工作家属得知患者的真实病情后,常常责备患者,表现出愤怒与厌恶,疏远患者,很可能选择离婚,HIV感染者将被遗弃、歧视等[2],使病人倍感孤独,过分自责,使心理压力进一

5、步增大,不利于治疗的实施。AIDS患者面对着肉体和精神的巨大挫折,他们最需要来自家庭、社会的关心和帮助,此时应尽量说服家属来探视,为他们介绍AIDS的传播方式和隔离措施,家属的宽容对待,尤其是消除歧视,才能使患者接受命运的挑战,勇敢地面对病魔,积极地面对生活压力和挑战。2.1.3在心理护理中言语是最好的工具[3]对此类患者与对其他患者一致,在同患者的交谈中自始至终不能产生厌烦情绪,注意传递情感技巧,使之感到自己虽身患疾病,却得到了尊重,从而倍感亲切,增强了信任与安全感。使病人积极配合治疗。2.2消毒隔离7由于HIV、梅毒都能通过血液及破损的皮肤、黏膜传播,护理上尤

6、其要做好消毒隔离工作。将患者置单人间,严格控制探视,以降低感染的发生率[4]。各种护理与治疗用物固定使用,单独消毒处理,床单位及地面每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭,排泄物用2000mg/L含氯消毒剂浸泡后弃之。衣物开水烫洗、阳光暴晒,污染床单、被服用2000mg/L含氯消毒剂浸泡后再洗涤,严重污染及无经济价值的可燃性污物装入污物袋内焚烧处理。最好使用一次性物品及一次性注射器、输液器、针头、采血针等,用后装入双层黄色垃圾袋中,外袋上用红色记号笔写明“注意传染性”字样。出院后,房间按终末消毒处理。2.3加强防护,防止交叉感染2.3.1职业性的自身防护由于HIV、

7、梅毒传染性极强,加之首次接触AIDS病人,医护人员有一种恐惧感。通过艾滋病、梅毒相关知识的学习,不致盲目恐惧。操作尽量集中,严格规范,避免误伤自己。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时戴手套、穿隔离衣。若医护人员手部皮肤存在破损,更应注意患者分泌物、渗出物的感染威胁[5],必须戴双层手套,脱去手套后,立即洗手。使用后的锐器直接扔进耐刺的锐器盒内,禁止用手直接接触使用过的针头、刀片。标本应有艾滋病标志,专送检测,避免送检过程中造成污染,标本用过经消毒处理后再弃掉。2.3.2患者家属的防护征得患者同意后,将患者的病情告知家属,做好相应的隔离防护,如

8、接触患者血

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