妊娠合并hiv感染孕妇的医院感染管理和护理

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1、妊娠合并HIV感染孕妇的医院感染管理和护理陈小红（贺州市妇幼保健院广丙贺州542800）【】R473【】B【】1672-5085（2012）26-0320-02【】目的总结艾滋病毒感染孕妇住院分娩的防护措施和护理要点，新生儿的处理以及医护人员职业暴露的预防问题，为今后同类病例积累经验。方法回顾性分析2010年1月〜2011年6月在我院住院分娩的52例妊娠合并艾滋病感染孕妇，采取有效防护措施并进行心理护理及专科护理。结果52例艾滋病毒感染孕妇经过精心护理及合理治疗后恢复良好，如期出院。结论对艾滋病毒感染孕妇住院分娩时既要关注

2、到孕妇分娩期的生理变化及母婴安全，乂要做好对HIV的防护工作，实施有针对性护理，防止艾滋病的传播，以降低孕产妇的死亡率、提高围产儿存活率。【关键词】妊娠HIV感染孕妇医院感染管理护理近年来，由于吸毒、卖淫、嫖娼等现象的增多，艾滋病是一种由于人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）,机体抵抗感染和疾病的免疫机能受到损坏而发生的一系列相应症状、体征的传染病，是一种经血液、性传播和母婴传播的疾病［1］。育龄妇女感染人体免疫缺陷病毒（HIV）的数目正在增加，妊娠合并HIV的孕妇也随之增加。因此，做好对HIV妊娠妇女的监护、治疗以及母婴

3、传播阻断、预防和控制医院感染的发生，己成为当前面临的紧迫问题。我院于2010年1只〜2011年6月共收治艾滋病孕产妇52例，现对其住院分娩的防护和护理报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年1月〜2011年6月在我院住院分娩的52例HIV病毒感染孕妇，孕妇年龄在19〜41岁，平均（24.6±3.5）岁，孕周36〜41周，其中初产妇41例，经产妇11例。分娩方式：自然分娩36例（占69.23%）,剖宫产16例（占30.77%）。1.2方法1.2.1确诊为妊娠合并HIV感染患者，首先对基本情况详细登记，其分

4、娩吋做好消毒、隔离，医疗器械、医疗垃圾、生活垃圾单独处理，新生儿出生后同样征求患者本人意见，给予药物阻断，人工喂养。1.2.2全体产科医护人员均接受职业安全防护知识和技能的培训，科室组织艾滋病防护知识学习，完善体制，制定相关制度，增强护理人员自身防护意识。加强对护理安全操作的管理，使用安全防护用品，推广利于防护的护理技术和废弃物消毒处理的技术，如面罩、防漏手术衣、隔离衣、利器收集盒、使用安全静脉留置针等，只奋认真做好消毒隔离工作，采取适当的防范措施才能避免护理人员自身的感染。2护理2.1心理护理：由于妊娠是一种生理性免疫抑

5、制状态，故妊娠可能加重HIV感染；由于CD4+T淋巴细胞的缺失，加速其病情的进程［2］,而且妊娠合并HIV感染者大多对HIV感染缺乏正确认识，一旦确诊，就从即将为人母的喜悦中跌落到悲观绝望的境地，心理护理极为重要，医护人员不应该持恐惧或偏见态度歧视之妊娠合并HIV感染者，而应主动与之沟通，同情关心陪伴之，与之建立互信，在生活上多关心，应该主动与妊娠合并HIV感染者沟通，在病情上多解释，为其讲解HIV的传播途径和生活中的注意事项，告知社会对她们的关心以及药物阻断的必要性和重要性，耐心倾听其诉说，讲解分娩知识，解除思想顾虑，消

6、除不良情绪，增加分娩信心，并对其隐私保密，进行有关本病的健康教育。2.2做好分娩期的护理，预防感染2.2.1分娩方式的选择对于HIV阳性的产妇，艾滋病病毒可以通过分娩过程将其传给婴儿。由于产妇分娩方式不同，HIV传播给婴儿的危险也有差异。为了减少经阴道分娩婴儿受感染的机会，根据情况放宽剖宫产的指征，剖宫分娩的传播危险一般要低于产道分娩［3］，同时在分娩期间，婴儿暴露于母亲受感染的血液和宫颈分泌物中，所以减少血液及分泌物的病毒浓度，降低HIV传播的危险条件，缩减产程。尤其在破膜后应尽快使产妇分娩，并II由年资高冇经验的医务人

7、员接生以减少传染机会。同时在分娩用物准备上必须严格的无菌，以避免造成交叉感染。2.2.2孕妇宫缩时指导其放松技巧及深呼吸，在身旁给予精神鼓励和支持，为了减少经阴道分娩婴儿受感染的机会，如孕妇要求自然分娩，应安置在隔离产室,要严密观察产程进展，第一产程要持续进行胎心监护，并予低流量吸氧。减少肛査和阴检的次数，在医生指导下使用催产素，缩短产程。宫口开全后，指导孕妇用力，要尽快结束分娩，准备接生，按隔离要求做好防护措施，用后的器械及污物按要求消毒后才清洗，必要吋烧毁。2.2.3新生儿护理为了更好的阻断母婴传播，婴儿出生后在保暖情

8、况下先行淋浴洗去血迹，严格与正常母婴分开，并要做好消毒隔离措施。产后为防止HIV病毒通过母乳传给新生儿，应做好健康指导，指导产妇正确回奶以防止通过母婴传播，新生儿的喂养方式最好选人工喂养。2.2.4用物消毒HIV产妇产后或术后，由于免疫功能缺陷，容易导致继发感染。患者的所有用物砬按规定处理，住房位该安排