妊娠合并hiv感染孕妇的管理和护理防护对策

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1、妊娠合并HIV感染孕妇的管理和护理防护对策冯杏君卢兰琴谢晶晶浙江省台州医院产科本研宄通过对39例妊娠合并11IV感染孕妇采取的护理措施及医护人员采取的职业防护措施进行分析，并结合实际工作经验，总结HIV感染孕妇住院期间的医院感染管理和护理对策如下:护理重点耍严格消毒隔离，分娩期做好产道的消毒处理、缩短产程、避免侵袭性操作;新牛JL娩山后做好呼吸道清理、脐带处理及皮肤清洁，采用人工喂养、药物阻断，可有效防止母婴传播。自觉遵守标准化预防原则，严格执行操作规程，可防止职业暴露发生。关键词：妊娠合并HIV感染;孕妇;护理;感染;近年来，妊娠合并H1V感染孕

2、妇逐年增加，给家庭、社会、产科医务人员造成很大的压力。母婴传播己成为艾滋病主要的传播方式之一，因此阻断母婴传播己成为一项重要的预防工作［1-2］。在为HTV感染孕妇护理和助产过程中，护理人员不可避免会接触到血液、分泌物、羊水等，发生职业暴露的风险很高。因此，做好11IV感染孕妇的医院感染管理和护理防护尤为重要，现将本院近年来收治的39例HIV感染孕妇的护理经验总结报道如下。1临床资料2011年7月至2016年7月本院共收住妊娠合并11IV感染孕妇39例，年龄21〜35岁；孕周37~41周；初产妇26例，经产妇13例；剖宫产30例，经阴道自然分娩9例

3、。产前检查已确诊HIV抗体阳性33例，市疾控中心已跟踪用药；另6例外来打工者未行常规产前检查，临产后急诊入院分娩，产后检测出HIV抗体阳性。住院期间无交叉感染及并发症发生，护理人员无职业暴露发生。2护理措施2.1心理护理由于H1V的传染性和危害性，孕妇心理压力巨大，既要面对来自社会各方的偏见和歧视，乂要担心胎儿的安危，因此，护理人员不能持恐惧和偏见态度歧视孕妇，要主动热情接待，关心、体贴她们，及时满足各项需求，减较患者心理压力：同时对家属做好健康宣教工作，特别是HTV感染与母婴阻断的知识，以取得家属的配合和支持;严格遵守保密原则，重视患者的隐私权。

4、2.2病房的消毒隔离安排入住单人隔离且安静舒适的病房，限制探视。病房内放罝一些专用的医疗用品如:血压计、听诊器、洱温仪套等，提供专人专用的一次性生活用品，以防止交叉感染及医源性感染。病房每天用含冇效氯1OOOmg/L的消毒剂擦拭2次，用含有效氯1000mg/L的消毒剂拖地2次，通风2次，被血液或体液污染的室内物品的表面，立即用消毒液擦拭或喷洒消毒。医疗垃圾和生活垃圾分类装入双层专用黄色垃圾袋内，做好标记后送焚烧。排泄物及剩余食物盛放于便盆中用20%漂白粉液消毒30min后倒入下水道冲走，患者出院后进行严格终末消毒。2.3分娩期护理2.3.1产时护理

5、研宄表明剖宫产是预防H1V母婴传播的一种保护性措施位1,因为在分娩过程中,母血或产道分泌物中的HIV可通过婴儿的破损皮肤或口腔黏膜感染婴儿，故应在宫缩发动前或破膜前选择剖宫产。若妊娠合并HIV感染的孕妇采用阴道分娩方式，应置隔离产房，做好监护，由有经验的助产士实行一对一导乐陪伴分娩。11IV感染的孕妇阴道分泌物、血液、羊水传染性强，胎儿皮肤或黏膜接触后会导致感染，严格执行无菌操作规程，限制肛杳和阴道检杳次数，以免增加感染的机会。产程开始后2h用2%碘伏擦洗阴道一次，以清洗阴道内分泌物，减少胎儿通过产道时与阴道分泌物接触的机会，以降低母婴传播概率。阴

6、道分娩过程中，胎儿与母亲感染血液、分泌物和脱落细胞接触的吋间越长，感染HTV的概率越人UL第二产程指导孕妇正确应用腹压，尽量缩短产程。除非有必要的产科指征，否则尽量避免采用会阴侧切术、人工破膜术、器械助产等侵袭性操作手段，从而减少发生感染的概率。隔离产房的所有物品应定位放罝，使用过的器械先用含有效氯1OOOmg/L的消毒剂浸泡30min后，用双层黄色胶袋密封做好标记直接送供应室。用后的•-次性物品及胎盘必须放入双层黄色胶袋内，在袋子外面粘贴“11IV阳性”的标识，密闭运送，无害化处理。分娩后应严格对隔离待产室、隔离分娩室进行终末消毒。2.3.2产后

7、护理分娩后留在产房观察2h,严密观察生命体征，观察宫缩和阴道岀血量情况。产妇产后身体虚弱，应加强营养，指导饮食，保证充足睡眠，做好会阴部伤U护理，进行产后卫生宣教。产妇不宜哺乳，指导回奶，减少奶胀引起的疼痛。剖宫产术后产妇除按剖宫产术后常规护理以外，需按传染病做好消毒隔离及防护工作。2.4新生儿护理新生儿娩出后，需立即清理呼吸道，动作要轻柔，避免损伤咽部黏膜，断脐动作要迅速，特别要注意不要把母血挤向新生儿方向，用纱布檫净全身血迹、羊水及分泌物。为了更好地阻断母婴传播，新生儿出生后在保暖情况不行沐浴洗去血迹，采用专人专盆床旁沐浴，并要做好消毒隔离措施

8、。新生儿要进行药物阻断，出生6h内口服奈韦拉平(NVP)(美国BoehringerIngelheim公司，661486B,