葡萄膜炎患者的护理

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1、葡萄膜炎患者的护理伊淑玲满翠王艳尹玉杰(黑龙江省鸡丙矿业集团总医院158100)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)4-0375-02【摘要】目的讨论葡萄膜炎患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论虹膜睫状体炎病人治疗和护理的总体目标是：消除眼痛；视力提高或恢复原来状况;焦虑心理消除；获取虹膜睫状体炎的防治知识；控制并发症的发生。【关键词】葡萄膜炎护理葡萄膜炎(uveitis)是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症，为常见的眼科疾病，多发生于青壮年，常反复发作。葡萄膜炎按其

2、发病部位可分为前葡萄膜炎(包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎)、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。木节主要介绍虹膜睫状体炎。前葡萄膜炎括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型，可伴有强直性脊柱炎、牛皮癣、炎症性肠道疾病、结核、Lyme病等全身性疾病。中间葡萄膜炎是一类累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。以前曾被称为周边葡萄膜炎、睫状体平坦部炎、慢性后极部睫状体炎等。后葡萄膜炎是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病。根据炎症的原发部位和炎症受累组织

3、，在临床上有脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视IM膜炎、视网膜脉络膜炎、视网膜血管炎等类型。下面将葡萄膜炎患者的护理报告如下。1病因与发病机制病因复杂，大致可分为感染性和非感染性两大类，感染性是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染所致。非感染性乂分为外源性和内源性两类。外源性感染主要是由于外伤、手术等物理损伤和酸、碱及药物等化学损伤所致。内源性感染主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致。2护理评估2.1健康史重点询问病人冇无反复发作病史和全身相关性疾病如风湿性疾病、结核病、溃疡性结肠炎等。2.2身体

4、状况虹膜睫状体炎的症状为疼痛、畏光、流泪和视力减退。体征有：2.2.1睫状充血或混合充血。2.2.2角膜后沉着物炎症吋由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎症细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形KP。按形状，可分为尘状、中等大小和羊脂状三种类型。2.2.3房水闪光是由于血一房水屏障功能被破坏，蛋白进入房水所造成的。用裂隙灯显微镜观察房水吋，见光束增强，呈灰白色混浊，如阳光透过灰尘空气之状，形成Tyndall现象，称为房水闪光，为炎症活动期的体

5、征。2.2.4虹膜改变可出现虹膜水肿、纹理不清等改变。2.2.5瞳孔改变因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩，引起瞳孔缩小、光反射迟钝或消失。散瞳后，虹膜后粘连不能完全拉开，瞳孔常出现梅花状、梨状和不规则状多种外观。2.2.6虹膜后粘连及玻璃体混浊晶状体前表面的纤维蛋白渗出和机化，使虹膜和晶状体粘在一起，称为虹膜后粘连。2.2.7并发症可并发继发性青光眼、并发性白内障和低眼压及眼球蒌缩。2.3辅助检查实验室检查包括血常规、血沉、HLA-B27抗原分型等，对怀疑病原体感染所致者，应进行相应的病原学检查。2.4心理

6、-社会状况虹膜睫状体炎起病常较急，且反复发病，严重影响视力，影响病人的工作、学习和生活，因此病人常焦虑不安，心理负担较重。3护理诊断及医护合作性问题3.1疼痛：眼痛与睫状神经刺激奋关3.2感知改变：视力下降与房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素沉着、继发性青光眼、并发白内障及黄斑水肿有关3.3焦虑与视功能障碍奋关3.4知识缺乏：缺乏皮质类固醇激素和散瞳药的用药知识3.5潜在并发症：晶状体混浊、眼压升高、感染4计划与实施虹膜睫状体炎的治疗原则是抗炎和散瞳。散瞳的0的在于防止或拉开虹膜后粘连，解除睫状肌、瞳孔括约肌的

7、痙挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复。虹膜睫状体炎病人治疗和护理的总体B标是：消除眼痛；视力提高或恢复原来状况;焦虑心理消除;获取虹膜睫状体炎的防治知识;控制并发症的发生。4.1药物治疗与护理4.1.1散瞳：眼局部点阿托品眼药水或涂阿托品眼药膏，不理想者可结膜下注射散瞳合剂，注射时要注射到瞳孔未散开的部位，并嘱病人注射后出现明显的心跳、面红、口干等症状是药物的正常作用，休息片刻即可缓解，对心脏病病人应慎用。点散瞳药后要压迫泪囊部3〜5分钟，防止药液通过泪道，鼻腔吸收而发生中毒。用药浓度要低，如出现口干欲饮

8、水，继而心跳、面色潮红、头晕、烦躁不安、胡言乱语等症状要立即停药，及吋通知医生，可让病人卧床，多饮水。保温，静脉滴注葡萄糖。中老年人、前房浅的病人为避免散瞳后房角堵塞，引起青光眼发作，可先用1%苯肾上腺素散瞳，无眼压升高再用阿托品。4.1.2糖皮质激素：可抑制炎症反应，局部应用可滴眼、涂眼及球结膜下注射。全身及局部长期砬用激素的病人要注意副作用，如向心性肥胖、胃出血等。4.2热敷热敷能