葡萄膜炎护理查房

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1、眼科护理查房时间:2015-2-12地点：眼科42床主持人：叶慎菊护士长参加人：内容：《葡萄膜炎患者的护理》扩上长：葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位。Schlemm管下眼睑睑结闱球结膜上直肌巩膜视网膜中央静脉视网膜中央动脉脉络膜康琴：病史：患者，女，84岁，主诉：左眼视力K降4个月，于是2015年2月10F1入

2、院，门诊拟“左眼葡萄膜炎”收住院，查体：VOD无光感，VOS光感，左眼结膜充血水肿，角脱浞沌，角脱f人解:KP,前房屮深，房水闪辉，瞳孔圆形，对光反射迟钝，瞳孔区见渗出膜，眼内突窥不淸，右眼角膜全余窥不淸。0前治疗：散瞳、抗炎及糖皮质激素治疗。主要护理措施：1、药物治疗的护理：a.散睛：一旦诊断明确，立即进行散睛，使睛孔扩大,这是治疗的首要关键性措施。散瞳药主要川阿托品类药物，即1%阿托品眼药水，每门3〜6次，待脑孔扩人，炎症稍解后，每円1〜2次，以保持扩人膪孔至炎症消退后半月至1月。阿托品的作用主要是睫状机松弛减轻对动脉的压力，以增

3、强色素膜的血液循环，减低毛细血管的渗透性，使渗出减少，起到消炎作川，促使炎症吸收。此外，散大瞄:孔，防止虹膜后粘连或使己形成的消除、解除或减较瞳孔拈约肌和睫状肌的痉挛。使眼很好休息，达到止痛0的。滴用阿托品时，必须压迫汨囊部，以免泪囊和鼻腔膜吸收后引起全身反应；b.若出现明显的心跳、iftf红、口干等到症状是药物的反应，休息片刻可缓解，若口干欲饮水，继而心跳、面色潮红、头晕、烦燥不安，胡言乱语症状，应立即停药，并及时通知医生,病人卧床，多饮水，保温，补液；2.向病人介绍本痫特点，坚持用药的S要性，帮助病人掌握疾病的保健知识，树立信心；

4、3.热敷：可扩张血管促进血液血液循环，促进毐素和炎症产物吸收,并有止痛作用。二、下病房为患者进行体格检査：（带上血压计、听诊器、体温表、记录纸和笔、快速手消毒剂以上物品放在治疗车上推入病房）1.责任护士测T、P、R、BP2.护士长检查双眼、查忠者双眼视力、奋无光感，询问忠者忠眼奋无疼痛、饮食、二便情况及对疾病相关知识掌握情况。三、办公室：结合该典型病例学《侦萄胶炎患者的护理》叶慎菊：责任护士病史介绍详细，介绍一下葡萄膜炎的分类。刘国春：1.按病W讨将其分为感染性和非感染性W大类，前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毐、寄生虫等所引起起感染；

5、后者包栝特发性、A身免疫类、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等；2.解剖分类：葡萄脱炎、屮叫葡萄脱、后葡萄脱炎和全葡萄脱炎；病程进行了规定，小于3个月为急性，人于3个月为慢性。叶慎菊：我们科最常见的是虹膜睫状体炎，虹睫炎的临床表现。黄敏：表现1、眼痛、畏光、流川、视力K降。2、睫状充血或混合充血。3、房水混浊、角胶P柯沉着物，其则前房纤维渗出或前房积脓。4、虹胶肿胀，纹理不淸，瞳孔P粘连。5、伴见全身病变表现。叶慎菊：虹膜改变有哪些？刘悦：虹膜与品状体前表而的纤维蛋白性渗Hi和增殖使W者粘附4:一起，称虹膜后粘连;出现广泛虹膜后粘连，房

6、水不能111后房流向前房，导致后房压力升a,虹膜被向前推移而呈膨隆状，称虹膜膨胀；虹膜与角膜后表面的粘附称虹膜前粘连。叶慎菊：角膜后沉着物是什么？欧阳璐：是炎症细胞或色素沉积于角膜P表則，称为KP。它分为三种类型：尘状，中等大小，和羊脂状。叶慎菊：什么是前房闪辉？冯宇梅：是由血房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的，裂隙灯检查吋表现为前房内白色的光束。叶慎菊：什么是前房积脓？朱彩霞：当房水屮人量炎症细胞沉积于K方房角内，可见到液平面，称前房积脓。炎症细胞是反映眼前段炎症的川'靠指标。叶慎菊：前葡萄膜炎的并发症有哪些？卢春燕：丼发性G内

7、障；继发性青光眼；低眼压及眼球蒌缩。叶慎菊：睫状充血和混合性充血如何区分？彭成：睫状充血是指位于角膜缘3mm以内的表层巩膜血管的充血，越靠近角膜越明显；结膜充血楚结膜表层血管充血，越靠近穹隆部越明显，且可随结膜机械性移动而移动，丼于局部点用肾上腺素P充血消失。叶慎菊：葡萄膜炎的治疗要点？王瑞芬：立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。1、散瞳：阿托品眼药水或眼ff。作恥预防或解除虹膜后粘连解痉，缓解眼痛。注意事项：杏对、防误入健眼、滴后压迫泪囊2〜3min、观察反成、中老年先用新福林。2、糖皮质激素：早期抑制

8、渗出，晚期减轻机化。给药途径：眼水、眼膏、球结膜下注射，重者金身。注意其不反应，如局部眼压升高及其他全身副作用。3、湿热敷、非帘体类消炎药。叶慎菊：常见的护理诊断有哪些？宋琪：1、急性疼捕与炎症引起的睫状神经刺激有关。2