葡萄膜炎患者的护理体会

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1、葡萄膜炎患者的护理体会喻君(黑龙江省鹤岗市人民医院154100}【摘要】目的：浅谈葡萄膜炎患者的护理体会。方法：对我院2012年8月〜2013年8月收治的36例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，33例患者完全恢复健康出院，2例患者病情逐渐好转，1例患者进行转院治疗。结论：正确的护理方法对患者早日痊愈，恢复正常的生活起关键作用。【关键词】葡萄膜炎；患者；护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)15-0245-02葡萄膜炎(uveitis)

2、是一种发病原因复杂，主要累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体等部位的自身免疫性疾病。兵有病程长、易反复发作的特点，多发牛.于青壮年。按其发病部位可分为前葡萄膜炎(毡括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎)、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎［1］。回顾性分析我院2012年8月〜2013年8月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治葡萄膜炎患者36例，其中男性患者21例，女性患者15例，年龄24岁〜42岁。临床表现：症状：眼部疼痛、畏光、流泪、视力减退。体征：睫状充血或混合充血；角膜后

3、沉着物(KP):炎症时由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎症细胞和色素，常附着在角膜后表面的下方;房水混浊：炎症细胞进入房水所致；虹膜改变：虹膜充血水肿、纹理不清，因炎症渗出致虹膜后粘连；瞳孔改变：对光反射迟钝或消失，因虹膜后粘连可出现不规则瞳孔形状。并发症：可出现并发性白内障、继发性青光眼、低眼压和眼球萎缩等［2］。1.2结果：36例葡萄膜炎患者经过我院的细心护理后康复率高，33例患者己经完全恢复健康满意出院，2例患者病情正在好转继续留院接受观察护理，1例患者进行转院治疗。2护理2.1护理评估2.1.1

4、健康史发病由细菌、真菌、病毒等直接或由身体艽他部位经血行播散进入眼内引起感染性虹膜睫状体炎，而自身免疫异常、眼外伤、手术及理化刺激等可引起非感染性虹膜睫状体炎。2.1.2实验室及辅助检查检查患者血常规、血沉、HLA—B27抗原分型等，以了解机体有无感染、结核、类风湿病等。2.1.3心理一社会状况由于发病急，并反复发作，严重影响视力，使患者的生活、工作、学习和社会活动均受到不同程度的影响而产生焦虑和悲观等心理障碍。2.1.4治疗原则应用散瞳剂、糖皮质激素、非街体消炎药和抗感染药及热敷，以解除痉挛，减轻疼痛，改

5、善局部血液循环，减少滲出及充血水肿，防止虹膜后粘连等。2.2常见护理诊断/问题感知觉紊乱：视力下降与房水混浊等奋关；急性疼痛与炎症引起睫状神经刺激有关；焦虑与视力障碍、疾病反复发作有关；潜在并发症：并发性白内障、继发性青光眼等；知识缺乏：缺乏对本病相关防治知识。2.3护理措施2.3.1提高视力药物护理遵医嘱用药，并进行相应的护理。⑴散瞳剂：如1%阿托品眼药水，2〜3次/天，滴药后应压迫泪囊区3〜5分钟，防止药物经鼻腔黏膜吸收致全身中毒，告知患者可出现U干、面色潮红等药物反应，应多饮水。(2)糖皮质激素滴眼液

6、：如0.2%醋酸氢化可的松、0.1%地塞米松眼药水等。炎症减退后应逐渐减少点眼次数，对于全身用药的患者，要注意观察糖皮质激素的副作用，如激素性青光眼、向心性肥胖、胃出血等。(3)非甾体消炎药：如双氯酚酸钠眼药水，3〜5次/天，用药前应告知患者该药有较强的刺激性。2.3.2减轻疼痛(1)湿热敷患眼湿热敷可促进炎症吸收，减轻炎症反应和疼痛，每次15分钟，2〜3次/天。(2)散瞳告知患者局部应用散瞳剂可防止或拉开虹膜后粘连，避免并发症，同吋可解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复，以使

7、患者配合治疗、坚持治疗。2.3.3减轻焦虑了解患者的需要，理解同情患者的感受，由于病情反复发作，多数患者情绪低落,甚至悲观，在治疗护理上多关心体贴患者，耐心细致地做好安慰解释工作。减轻焦虑悲观等心理障碍，增强信心，使患者积极配合治疗及护理［3］。2.3.4密切观察病情，预防并发症(1)观察视力、眼压、瞳孔、睫状充血、房水、角膜后沉着物、虹膜等变化。(2)观察使用糖皮质激素后冇无体形改变、胃出血及骨质疏松等不良反应。3讨论健康指导：注意劳逸结合、生活有规律、积极参加体育锻炼，增强体质，提高抗病能力；饮食清淡，

8、避免辛辣食物；指导患者正确的眼部护理方法，如点眼、热敷等；散瞳期间可佩戴有色眼镜，避免强光刺激；定期复查并介绍葡萄膜炎预防措施和预后、用药方法和副作用的观察［4】。参考文献［1］杨培增，周红颜;葡萄膜炎基础研究的新进展一一第四届国际葡萄膜炎大会纪要［」］;国外医学.眼科学分册;1998年04期［2】杨培增;;葡萄膜炎发病机制、诊断和治疗的研究［A］;中国眼底病论坛?全国眼底病专题学术研讨会论文汇编[C];2008