欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:15187662
大小:29.50 KB
页数:6页
时间:2018-08-01
《复方丹参低分子右旋糖酐甘露醇联用治疗脑梗塞60例》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、复方丹参低分子右旋糖酐甘露醇联用治疗脑梗塞60例【关键词】药物联用;脑梗塞;结果 脑梗塞为临床常见病之一。近年来,随着各种降粘药的应用,使闭塞性脑血管病的近期疗效有了较大的提高。为了探讨复方丹参,低分子右旋糖酐和甘露醇治疗脑梗塞的疗效,我院自1991年2月至1996年5月,采用上述3种药物联合应用,治疗脑梗塞急性期病例60例,并与同期病例59例,采用蝮蛇抗栓酶治疗作对比,经对照观察,治疗组效果较显著,且恢复肢体功能较对照组快,现总结报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:共119例,均为我院住院病人,男92例,女27例,年龄53~74
2、岁,平均年龄66.8岁。按入院顺序随机分治疗组60例,对照组59例。全部病例均为急性期。两组性别、年龄均有可比性。入院后均常规做血液流变学、CT检查。 1.2诊断标准[1]:①有动脉粥样硬化或高血压病史;②在安静状态起病缓慢;③临床症状轻,意识清或仅有一过性意识丧失、无头痛、呕吐;④定位体征明显(偏瘫、失语等);⑤脑CT显示局部低密度灶;⑥除其它疾病外。6 1.3治疗方法:治疗组60例采用低分于右旋糖酐500ml,加复方丹参注射液20ml静脉滴注,1次/d,20%甘露醇250ml快速静脉滴入,1次/d,连用15d为1疗程。对照组用蝮蛇抗栓
3、酶治疗,以0.08U/kg计算用量加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴,1次/d,连用15d为1疗程。 表1两组治疗前后血液流变学变化(略) 1.4观察血液流变学指标:在治疗6d后观察两组的血液粘度、血小板聚集仪观察全血粘度、血浆比粘度、血小板聚集率、红细胞压积(温氏比积法)、纤维蛋白原、甘油三脂(简易法)等。 2结果 2.1疗效标准:①治愈:症状及体征完全消失,生活完全自理;②显效:瘫痪肢体肌力提高Ⅱ度以上,语言、吞咽障碍等症状与体征显著改善;③有效:瘫痪肢体肌力提高I度以上,语言、吞咽障碍等症状与体征有改善;④无效:死亡或症状与
4、体征无改善。 2.26结果:治疗结果见表1、表2。从以上治疗结果分析表明,采用传统的复方丹参、低分子右旋糖酐治疗急性期脑梗塞病人的疗效明显高于对照组。临床报道蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞疗效显著,本组总有效率为88.13%,推测可能与疗程过短有关。 表2两组临床疗效结果对比 略 3讨论 3.1血液流变学与缺血性脑血管病形成关系密切。许多学者观察到脑血管疾病患者的血液流变学多项指标均有异常,血液粘度升高、红细胞压积增高、与红细胞变形能力减弱,聚集性增强以及血浆成分改变有关,是缺血性脑血管疾病发病的危险因素之一[3]。血液的浓、粘、聚、凝状态,易
5、导致血栓形成,引起缺血性梗塞。根据泊肃叶氏定律(Poiseuille)[4],在血管长度和管径不变的情况下,脑血流量与血液粘度呈反比,血液粘滞性成为影响脑血灌注量的重要因素。脑梗塞病人缺血区血管极度扩张、麻痹、失去调节能力,即使轻微血粘度增高,脑血灌注量也会明显减少,导致脑组织缺血、缺氧,引起脑水肿,不仅增加脑血流的阻力,使血管两端的压力差(△P)减少,影响局部脑血流量,而且脑水肿的发展可使颅内压增高,甚至形成脑疝而危及生命。因此,降低血液的粘度是治疗脑梗塞的重要环节。 3.26本组病例应用复方丹参、低分子右旋糖酐与20%甘露醇治疗后,根据
6、以上结果分析,血液流变学的各项指标均有降低,尤以全血粘度和纤维蛋白原的降低明显,经统计学处理,有非常显著性差异(P<0.01),而血浆粘度、红细胞压积、血小板凝集率及甘油三脂降低幅度两组差异性不大。我们认为复方丹参、低分子右旋糖酐与20%甘露醇联合应用治疗脑梗塞急性期是一种安全、实用、有效的治疗方法,尤其适应于基层医院。近年来的研究表明,脑梗塞发生后缺血区内血流变慢,切变率低,红细胞变形性小,血细胞聚集性增高,发生逆转现象而使血液粘稠性急剧上升,导致局部血循环障碍,如此反复形成恶性循环,使病情恶化。因此,要改善微循环障碍,增加缺血区的血
7、流量,必须首先稀释血液,降低血液的粘稠度。故上述二者联合应用目的在于降低血液的粘稠度,提高红细胞的变形性和运氧能力,提高脑组织细胞对缺氧的耐受性,从而缓解脑梗塞缺血区的氧供减少及耗氧增加的矛盾,增加脑组织的代偿能力。 3.36复方丹参、低分子右旋糖酐和甘露醇联合应用的药理作用,复方丹参为中药活化血液之剂,其有水溶性成分,每毫升相当于丹参、降香各1g。研究表明,丹参有抑制磷酸二脂酶的作用,可使血小板中环磷酸腺苷增加,并抑制血栓素A,(TXA2)的合成,减少血细胞及血小扳的聚集,并有扩张血管、改善微循环与血液流变异常,有利于侧枝循环的开放,加快
8、微小血管的血流速度,改善缺血区的瘀血状态,调节组织的修复与再生。还有人报道认为丹参是钙离子拮抗剂,对心脑血管具有保护作用[5]。低分子右旋糖酐可以降低全血粘度和血小
此文档下载收益归作者所有