liss钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效观察

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1、LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效观察作者：柳昊　郭风劲　陈安民　胡伟华【摘要】：［目的］报告AO微创内固定系统(lessinvasivestabilizationsystem，LISS)治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效，探讨手术相关问题和分析术后并发症的原因。［方法］2004年10月-2007年8月应用LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折69例，其中股骨骨折38例，胫骨骨折31例。合并髌骨骨折5例，伴其他部位骨折16例。按AO／OTA分型，股骨骨折中，33-A3型7例；33-C2型16例，33-C3

2、型15例；胫骨骨折中，41-A3型12例，41-B2型10例，41-C2型9例。［结果］全部病例获得随访，平均随访时间14.5个月(12～36个月)，平均手术时间90min(75～130min)，术中平均失血量350ml(200～750ml)。术后伤口均I期愈合，1例膝内翻畸形，1例肢体短缩，2例内固定激惹，2例骨延迟愈合，2例内固定取出困难。膝关节功能HSS评分优良率89.9％。［结论］LISS钢板是治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的理想内固定材料。明确手术适应证，严格掌握操作程序和重视对骨缺损的处理是取得满意疗效的

3、关键。【关键词】膝关节　粉碎性骨折　微创内固定系统　　Abstract：［Objective］Toreportthecurativeeffectof11comminutedfracturesaroundkneejointtreatedwithlessinvasivestabilizationsystem(LISS)andtofocalpointtothecorrelatedproblemsofoperationsandcomplications.［Method］Thecomminutedfracturesaroun

4、dkneejointweretreatedwithLISSin69casesfromOctober2004toAugust2007.Therewerefemoralfracturesin38cases,tibialfracturesin31cases,accompanyingpatellarfracturesin5casesandwithotherfracturesin16cases.AccordingtoAO/OTAcriteria,thefemoralfractureswere7type33-A3,16type

5、33-C2,15type33-C3andthetibialfractureswere12type41-A3,10type41-B2,9type41-C2.［Result］Allcaseswerefollowedupfor14.5monthsinaverage.Theaveragetimeoftheoperationswas90minandtheaveragebloodlosingwas350ml.AllwoundsrecoveredinIstagebut1casewithbandyleg,1casewithlim

6、bshortening,2caseswithinternalfixationirritationand2caseswithbonelatehealedand2caseswithdifficultyoftakingoutoftheinternalfixations.Thesatisfactoryratewere89.9%accordingtoHSSkneescoring.［Conclusion］LISSisanidealinternalfixationmaterialfortreatingtheseveritycom

7、minutedfracturesaroundkneejoint,buttheoperatorsshouldstrictlyhandletheindicationsandoperativeproceduresandpayattentiontothebonedefectstoachievesatisfactoryeffect.11Keywords：kneejoint;comminutedfracture;lessinvasivestabilizationsystems　　膝关节周围严重粉碎性骨折是指股骨远端和胫骨近端的

8、严重粉碎性或多段骨折，常合并有髌骨骨折和膝关节的韧带损伤。此类骨折多因高能量损伤所致，由于骨折位于干骺端或波及关节面，术后容易发生膝关节功能障碍，目前仍是骨折治疗的难题之一［1］。传统的内固定方法治疗此类骨折时术后并发症较为常见。感染、骨延迟愈合或骨不连、术后复位丢失和钉板断裂等并发症的出现使膝关节功能的恢复情况不尽人意。近年来微创内固定系统(LISS)越来