中毒患者血清ck变化27例分析

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1、中毒患者血清CK变化27例分析【关键词】中毒血清CK一氧化碳（CO）是危及生命的一种急危重症，除导致中枢神经系统损伤外，往往还引起其他组织的损害。我们对27例不同程度的CO中毒患者血清肌酸激酶（CK）进行了测定分析，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料27例病人系我院2006年11月至2007年4月收治的CO中毒患者（根据吸入高浓度一氧化碳的接触史，急性发作的中枢神经损害的症状和体症，结合血液COHb及时测定的结果，按照国家诊断标准（GB8781-88），可作出CO中毒诊断）［1］，男性17例，

2、女性10例，13例正常健康人，男10例，女3例。年龄17～58岁，平均29.5岁。1.2分组方法昏迷组，清醒组和正常对照组。昏迷组：血液COHb浓度高于30%，患者出现呼吸困难，意识丧失，昏迷。清醒组：血液COHb浓度低于30%，患者有剧烈的头痛头晕，心悸，口唇粘膜呈樱桃红色，四肢无力，恶心，呕吐抽搐等。正常对照组：无CO接触史的正常健康人。41.3血清采集27例CO中毒患者均于入院时立即静脉采血，分离血清备用。13例正常健康人均为门诊普通体检患者。1.4仪器贝克曼-300全自动生化分析仪1.5试

3、剂及主要参数上海长征公司提供的CK测定试剂盒，批号：20061012。反应温度37℃，波长340nm，系数1658。试剂用量200μL，血清用量10μL［2］。2结果27例CO中毒患者及13例正常健康人血清CK测定结果见表1。表127例CO中毒患者及13例正常健康人血清CK测定结果3讨论3.1CO中毒时,因CO与血红蛋白(Hb)的亲和力是氧与Hb亲和力的240倍,CO结合的Hb不能运输氧,但影响氧和血红蛋白的正常解离,CO还可与还原型细胞色素氧化酶的二价结合,全身组织器官缺氧而造成损害,引起细胞内

4、酸中毒,细胞膜通透性增高［4］作为细胞内成份的CK既可通过受损的细胞膜而释放入血。从测定结果可以发现,男性CK值比女性略高,但无统计学差别(P>0.05),这是由于男性血清CK含量高的原因。分析测定结果表明,CK与CO中毒程度呈正相关,经统计学比较有显著性差异(P<0.01)。43.2黄建群报告40例重症CO中毒患者75%心电图有ST-T异常。庞继恩研究发现CO中毒患者血浆内皮素-1和心肌钙蛋白比正常对照组都有显著性升高（P<0.01）［5］。3.3脑细胞对缺氧在全身组织器官中最

5、为敏感,尽管CK在脑组织中的含量很少，但由于大量脑组织的损害造成血清CK含量的升高。3.4已证实，骨骼肌和心肌在血氧饱和度低至30%时仍能维持自身氧饱和度在85%的肌红蛋白，所以骨骼肌和心肌比其它组织器官对缺氧有更好的耐受力，但当CO中毒程度超过其耐受能力时，骨骼肌和心肌则会受到损害。相比之下，骨骼肌损害发生的可能性更大，患者被发现时的卧姿提示，因昏迷使患者丧失体位变换能力，从而造成局部长时间受压，供血不足。另外搬动患者时局部造成机械性损伤。CK在骨骼肌细胞内的含量是最高的，这是造成CO中毒患者血

6、清CK含量升高的一个重要原因。【参考文献】［1］叶任高.内科学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2001：196-198.［2］4魏明竟.临床检验学［M］.重庆：科学技术文献出版社，1989：58.［3］马斌荣.医学统计学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2001：108.［4］陈文彬.临床诊断学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：289.［5］张靖.国外医学临床生物化学与检验学分册［J］.1998，19（3）：158.4