血清ctni、ckmb和mb浓度动态变化对急性

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1、血清cTnI、CKMB和Mb浓度动态变化对急性【摘要】　　目的探讨血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）和肌红蛋白（Mb）浓度的动态变化对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法采用ELISA法检测了40例AMI病人不同时间血清cTnI、CKMB和Mb浓度的变化，同时对血清cTnI、CKMB和Mb浓度进行了受试者工作特征曲线（ROC）分析。以40例健康查体者作对照。结果AMI病人胸痛发作后不同时间的血清cTnI、CKMB浓度明显高于对照组（F=72.679、109.768，q=3.049～27.652，P<0.01），且胸痛发作后不同时间浓度比较，差异有显

2、著性（q=2.863～22.133，P<0.05、0.01）；胸痛发作后3～6h、1d血清Mb浓度明显高于对照组、胸痛发作后3d和7d（F=17.729，q=6.175～8.688，P<0.01）。且cTnI、CKMB对诊断AMI的灵敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）明显高于Mb。AMI病人胸痛发作后3～6h血清CKMB对诊断AMI的准确度高于cTnI和Mb，1d、3d血清CKMB与cTnI诊断AMI的准确度相同，但优于Mb，而胸痛发作后7d时cTnI对AMI诊断的准确度明显优于CKMB。AMI病人胸痛发作后3～6h和1d时cTn

3、I、CKMB的AUCROC高于Mb，7d时cTnI的AUCROC高于CKMB，且不同时间的cTnI和CKMB的AUCROC均大于0.9。结论血清cTnI、CKMB和Mb浓度的动态变化对AMI具有明显的诊断价值和较高的准确度。【关键词】心肌梗死肌钙蛋白肌酸激酶肌红蛋白实验室技术和方法　　［ABSTRACT］ObjectiveToassessthevalueofdynamicchangesofserumcreatinekinaseisoenzyme(CKMB),cardiactroponinI(cTnI),andmyoglobin(Mb)inthediagnosisofacutemy

4、ocardialinfarction(AMI).MethodsTheserumcTnI,CKMBandMbof40patientseinedbyenzymelinkedimmunosorbentassay,40healthysubjectsserveredascontrols.TheserumcTnI,CKMBandMbcTnI,CKMBandMbconcentrationofAMIpatientsaftertheonsetofchestpainatdifferenttimeeafterchestpainMbat3-6hafterchestpainsofsensitivity,sp

5、ecificity,accuracy,Yuedengindex,positivepredictivevalue(PPV)andnegativepredictivevalue(NPV).ThediagnosticaccuracyofserumCKMBcTnIandCKMBof1and3dayse,butbetterthanMb.TheaccuracyofdiagnosisofcTnIforAMIicchangesofconcentrationofCKMB,cTnIandMbareofobviousvalueandhighaccuracyinthediagnosisofAMI.　　［KE

6、Yyocardialinfarction;Troponin;Creatinekinase;Myoglobin;Laboratorytechniqueandprocedure　　血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）和肌红蛋白（Mb）是目前诊断和排除心肌梗死（AMI）应用最多的血生化标志物[1，2]，其浓度的变化亦有报道[3，4]。但AMI病人血清cTnI、CKMB以及Mb浓度的动态变化及其诊断价值尚少见报道。本研究检测了40例AMI病人胸痛发作后不同时间的血清cTnI、CKMB、Mb浓度的动态变化，并对受试者工作特征曲线（ROC）进行分析，以进一步探讨其诊断AMI

7、的临床价值。　　1对象与方法　　1.1对象　　选择2007年3～5月来我院附属医院急诊部就诊的AMI病人40例，男26例，女14例，年龄50～88岁，平均（68.13±9.21）岁。胸痛发作后2～4h入院，入院后以I。所有病人均无骨骼肌损伤史。另外，选同期的无心、脑血管疾病及骨骼肌疾病的健康查体者40例作为对照组，其中男28例，女12例，年龄42～77岁，平均（63.83±10.68）岁。　　1.2方法　　对照组于清晨采