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《奥沙利铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察 》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、奥沙利铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察关键词:晚期胃癌 奥沙利铂(OxaliplatinL-oHp)属于3代铂类抗癌药,对多种瘤株有抑制作用,其活性与顺铂相似,并与大多数抗癌药物具有相加或协同作用[1,2]。我科于2003年1月~2005年6月,应用国产奥沙利铂(L-OHP),加醛氢叶酸(Leucovorin)和5-氟尿嘧啶(5-FU),组成联合化疗方案治疗晚期胃癌32例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2003年1月~2005年6月我科收治了32例晚期胃癌患者,均经病理证实,治疗前经B超、X线、CT检查、同位素扫描、PET-CT
2、证实有转移灶存在,临床分期均为Ⅳ期,男20例,女12例,年龄62~70岁,中位年龄64岁,病理低分化腺癌16例,高分化腺癌8例,黏液腺癌5例,印戒细胞癌3例,KPS≥60分,预计生存>3个月,血常规、肝肾功能、心电图均正常,其中12例为初治,20例为复治。 1.2治疗方法奥沙利铂130mg/m2,静滴2h,第1天;醛氢叶酸300mg,静滴2h,第1~5天;5-氟尿嘧啶750mg,静滴6h,第1~5天;每3周为1个周期,32例患者均接受了2个周期以上化疗。4 1.3评价标准所有病例均采用CT、胃镜及体表肿瘤测量等方法判定疗效,疗效按WHO标准评定分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR
3、)、稳定(SD)和进展(PD),毒性按WHO毒性反应分级标准评定0~Ⅳ度。神经系统不良反应按奥沙利铂专用分级标准评定。缓解期:自开始判定CR或PR至肿瘤复发或进展时间。生存期:从化疗开始至死亡或末次随诊时间。 2结果 2.1近期疗效入组32例均完成2个周期以上化疗,所有患者连续2个周期评价疗效,无一例完全缓解,部分缓解13例(40.6%),稳定9例(28.1%),进展10例(31.3%),总有效率40.6%。另外我们对TTP也做了初步统计,中位TTP为4.5个月(2~10个月)。中位生存时间为7.4个月。 2.2毒性反应32例患者中不良反应发生率以白细胞下降,感觉神经毒性、口腔
4、黏膜炎为主。其中白细胞下降Ⅰ~Ⅱ度发生率28%(9/32);Ⅲ~Ⅳ度发生率6.25%(2/32);周围神经毒性Ⅰ~Ⅱ度68.75%(22/32);口腔黏膜炎Ⅰ~Ⅱ度40.6%(13/32)。 3讨论 胃癌是我国常见恶性肿瘤,其发病率和死亡率多年来位于前列,虽然早期胃癌手术疗效很好,但大多数胃癌患者就诊时已是局部晚期或已发生转移,往往不能手术,故化疗是其重要的治疗方法[3,4]。而胃癌是化疗相对敏感的肿瘤,但晚期胃癌目前仍无满意的联合化疗方法,5-FU是胃癌联合化疗的重要药物,单独使用有效率约为20%,CF是5-FU的生化调节剂与5-FU合用可提高5-FU的疗效[5]。4 奥沙利
5、铂属于新一代铂类衍生物,具有水溶性高、毒性低和抗癌谱广等特点,与5-FU有明显的协调作用,L-OHP通过烷化复合物作用于DNA,形成链内和链间交联从而抑制DNA的合成和复制,相对于胃癌化疗的传统药物顺铂,L-OHP有更强的细胞毒作用而无肾毒性,而且消化道反应轻微,即使对DDP耐药的肿瘤细胞也有效,其特有的毒性反应,主要表现为肢端感觉神经的异常、麻木及遇冷后加重[6]。 虽本组结果显示,L-OHP+5-FU+CF用于治疗晚期胃癌有效率高,使患者生活质量改善明显,同时毒性反应轻,患者耐受性较好,但因病例数较少,还需进行大样本的临床随机对照研究加以证实。 【参考文献】 1RoyceME
6、,PadurR.NovelchemetherapeuticagentsforgastrointestiralCancers.CurropinOncol,1999,11(4):299-304. 2AdamR,DelvartV,PascalG,etal.Rescnesurgeryforunresectalecolorectallivermetastasesdownstagedbychemotherapy:amodeltopredictlongterm.Survival.AnnSurg,2004,240:644-657. 3孙燕.肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社,2001,549-57
7、3. 4汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1993,544. 5TakedaS,TaguchiT,OhtaJ,etal.AcooperativelatephaseⅡ4trialof1-leucovorinand5-fluorouracilinthetrealmentofadvacedgastriccancer.GanToKagakuRyoho,1995,22(7):903-910. 6林万隆.奥沙利铂的药理作用及临床作用.中国肿瘤临床,2
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