复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血临床观察

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1、复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血临床观察【摘要】目的观察复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法　本组60例患者均治以复方炔诺酮,持续治疗6个疗程后观察临床疗效及治疗前后E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标的变化情况。结果　本组60例经治疗痊愈45例，占75.00%；有效15例，占25.00%；无效3例，占5.00%；总有效率治疗组为95.00%。E2、P、FSH、LH等检测指标治疗治疗前后组内相比差异有统计学意义（P<0.05）。月经周期、血红蛋白、子宫内

2、膜厚度的变化治疗前后组内相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论　复方炔诺酮治疗功能性子宫出血临床疗效显著，可明显改善E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标，且不良反应小。【关键词】功能失调性子宫出血复方炔诺酮炔雌醇环丙孕酮功能失调性子宫出血(DUB)一种临床常见的妇科病，临床主要表现为月经量增多，经期延长，或出血量不多但淋漓不止。笔者自2008年1月到2010年12月采用复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血患者60例，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下：1　资料与

3、方法41.1临床资料　选择在我院门诊或住院治疗的功能失调性子宫出血患者60例为观察对象，均符合《妇产科学》[1]中功能性子宫出血的诊断标准；排除其他原因引发子宫出血者。年龄最小25岁，最大52岁，平均（40.5±7.8）岁；病程最短3个月，最长12个月，平均（6.5±0.7）个月；临床表现：月经周期缩短，经期延长，经量增多者25例；月经周期延长，出血不规则者17例；月经周期紊乱，出血量不多但淋漓不止者18例；血红蛋白最低50g／L，最高95g／L，平均（80.8±18.5）g／L；病理检查：增生期子宫

4、内膜30例，子宫内膜腺囊型增生过长25例，萎缩型子宫内膜5例。1.2治疗方法　本组60例患者均治以复方炔诺酮。复方炔诺酮5mg／次，3次／d，血止后开始减量，每次有减前量的1／3，逐渐减至日维持量2.5mg，自血止日算起，连服22天为1个疗程。第2个疗程以炔诺酮2.5mg／d口服。持续治疗6个疗程后观察临床疗效及治疗前后E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标的变化情况。1.3疗效标准参照《妇产科学》[1]拟定。痊愈：经量、经期、月经周期恢复正常，停药后仍维持3个月经周期以上

5、。有效：经量减少原来的1/3～1/2，经期缩短至10天以内，有1～2个月经周期正常。无效：经量、经期、周期均无好转，甚至加重。2结果2.1　临床疗效　本组60例经治疗痊愈45例，占75.00%；有效15例，占25.00%；无效3例，占5.00%；总有效率治疗组为95.00%。2.22组治疗前后血性激素水平比较　E2、P、FSH、LH等检测指标治疗治疗前后组内相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1治疗前后血性激素水平比较(x±s)4注：*表示治疗前后相比P<0.05。2.32组前

6、后月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化治疗前后组内相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。表22组前后月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化比较(x±s)注：*表示治疗前后相比P<0.05。3　讨论功能失调性子宫出血是一种临床常见的妇科疾病，其主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱所致，常无生殖系统器质性病变[2]。在绝经过渡期，由于卵巢功能的不断衰退，使卵巢对垂体促性腺激素的反应性明显下降，致使卵泡的发育受阻，导致子宫内膜只受雌激素刺激而无孕

7、酮对抗，最终发生雌激素突破性出血[3-4]。本病的一线治疗药物为激素，以转换子宫内膜、止血、调整周期为治疗原则。临床上多采用口服性激素、止血药等治疗。复方炔诺酮由炔诺酮、炔雌醇等组成。炔诺酮是一种18-去甲基睾丸酮类制剂，其具有孕酮样作用，可使未充分增生的子宫内膜转化为分泌状态，从而起到修复子宫内膜创面，达到减少出血量、缩短出血时间的目的[5-6]。综上所述，复方炔诺酮治疗功能性子宫出血临床疗效显著，可明显改善E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标，且不良反应小。4参考文献

8、[1]乐杰.妇产科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:301-306．[2]李儒芝,林金芳.功能失调性子宫出血与子宫内膜增生病变的关系及处理原则[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22:657-658．[3]金巧凤,赖爱鸾,张建生.炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志,2010,11（1）:18-20.[4]郑丽萍.左炔诺酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的观察[J].现代实用医学,2009,2