原发性肝癌肝外动脉供血及其临床治疗意义

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1、原发性肝癌肝外动脉供血及其临床治疗意义作者：班永光　唐军　尚建强　刘作勤　孙增涛　陈颉【摘要】　　目的：探讨原发性肝癌肝外动脉供血类型的分类、一般供血规律及其对临床治疗的意义。方法：回顾性分析185例原发性肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术的DSA检查结果，对肝外动脉供血类型进行分类。结果：185例患者中存在215条肝外供血动脉，采用三分类法将其分为3类：1.变异肝动脉供血130条，占60.47%；2.肝动脉通畅肝外侧支供血35条，占16.28%；3.肝动脉闭塞或狭窄肝外侧支供血50条，占23.26%。其中后2类为非肝动脉供血。第1类以第1次TACE术时发现为主，第2类及第3类以

2、第3次及以后TACE术时发现为主。非肝动脉供血与肝动脉通畅与否有关系。结论：原发性肝癌肝外动脉供血三分类法是一种较新的分类方法，具有简洁明晰的特点，对分析其类型与TACE术次数及肝动脉通畅与否的关系、指导肝癌的临床治疗具有重要作用。【关键词】肝肿瘤　肝动脉　侧支循环　经导管肝动脉化疗栓塞　　Extrahepaticarterialbloodsupplyofprimaryhepaticcarcinomaandtheclinicaltherapy10【ABSTRACT】Objective：Todiscusstheclassification,regularityofbloodsupplyand

3、thesignificanceofclinicaltherapyofextrahepaticarterybloodsupplyofprimaryhepaticcarcinoma.Methods：TheDSAresultsof185casesofprimaryhepaticcarcinomawerecheckedbytranscatheterarterialchemotherapyembolism(TACE)techniqueretrospectively,andtheextrahepaticarterybloodsupplywasclassifiedintodifferenttypes.R

4、esults：Therewere215extrahepaticarteriesin185cases，andthreetypeswereincluded：1.Thevarianthepaticarterybloodsupply(130,60.5%)；2.Unobstructedextrahepaticbloodsupplyofhepaticarteries(35,16.3%)；3.Occlusiveornarrowextrahepaticbloodsupplyofhepaticarteries(50,23.3%).Thelasttwotypesarenotthehepaticarteries

5、.Conclusions:ItwasimportanttoanalyzetherelationbetweentimesofTACEandunobstructedhepaticarteries,anditwasvaluableinthetreatmentofhepaticcarcinoma.【KＥＹＷＯＲＤＳ】Liverneoplasms·Hepaticartery·Collateralcirculation·TranscatheterArterialChemotherapyEmbolism　　经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterial10chemotherapyemb

6、olism,TACE）术是较常用、有效的原发性肝癌的治疗方法之一，尤其是对于无法手术切除的中晚期肝癌。但术后常常会遇到肿瘤残留或复发，主要原因之一就原发性肝癌存在丰富的肝外供血动脉。为此，本研究分析了185例原发性肝癌患者中存在的215条肝外动脉供血的类型及其规律，并将其重新分类分析，报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　回顾性分析1998年3月～2006年10月2578例在我所介入室行TACE术的肝癌患者的数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）检查结果，185例原发性肝癌患者中存在肝外供血动脉，其中男155例，女30例，年龄24～76岁

7、，经临床实验室检查、影像学检查和（或）病理学检查确诊为原发性肝癌。患者一般情况可，无一期手术切除适应证或者患者拒绝手术切除治疗，无介入治疗禁忌证。1.2　造影方法　局麻下采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管行DSA检查。每例均常规行腹腔干及肝总动脉造影，部分病例加行选择性肠系膜上动脉（superiormesentericartery,SMA）、腹主动脉、胃左动脉（leftgastricartery,LGA）、膈下