前列腺素e1治疗心绞痛的疗效观察

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1、前列腺素E1治疗心绞痛的疗效观察【摘要】目的:观察前列腺素E1(PGE1)治疗心绞痛的临床疗效。方法:将94例心绞痛患者在常规治疗基础上分为观察组46例和对照组48例,观察组应用PGE1100μg加入0.9%生理盐水注射液250mL中,以15~20滴/分钟静滴,每天1次,连用2周为1疗程;对照组采用复方丹参注射液20mL加入0.9%生理盐水注射液250mL中静滴,每天1次,连用2周为1疗程;观察治疗前后心绞痛缓解情况、心电图ST-T变化及血脂、血液流变学变化。结果:观察组的心绞痛缓解率、心电图ST-T改变与对照组比较差异

2、显著(P<0.01),观察组的血脂、血浆粘度变化与对照组相比较均有下降(P<0.01)。结论:前列腺素E1对心绞痛有明显的治疗价值。【关键词】前列腺素E1;复方丹参注射液;心绞痛;冠心病  心绞痛在中老年人群中的发病率较高,如不及时控制,很有可能发展成急性心肌梗死,我院2002年至2004年5月用前列腺素E1(PGE1)治疗心绞痛46例,疗效满意,现报告如下。  1资料与方法  1.1临床资料5选择心绞痛患者94例(均符合WHO推荐的冠心病命名及诊断标准)随机分为观察组46例和对照组48例。观察组中男32例,女14例,年

3、龄41~77岁,平均61.8岁。对照组中男33例,女15例,年龄42~76岁,平均62.3岁。两组间年龄、性别、高血脂、高血压和吸烟等差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。  1.2治疗方法两组患者住院后均接受β受体阻滞剂、钙拮抗剂口服,静滴或口服硝酸酯类药物常规治疗。观察组采用PGE1100μg加入0.9%生理盐水注射液250mL中,以15~20滴/分静滴,每天1次,连用2周为1疗程;对照组采用0.9%生理盐水注射液250mL加入复方丹参注射液20mL静滴,每天1次,连用2周为1疗程。  1.3观察项目治疗

4、期间观察临床症状、体征的变化,记录心绞痛发作次数,治疗前后记录12导联心电图(ECG),测定血脂、血液流变学。  1.4疗效评定标准(1)显效:一个疗程后心绞痛不再发作,体力活动耐量增加,静息ECG恢复正常或大致正常;(2)有效:一个疗程后心绞痛发作次数减少2/3,或疼痛时间显著缩短,硝酸甘油用量减少50%以上,下移的ST段治疗后回升≥0.5mV,T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立;(3)无效:心绞痛发作程度、次数、持续时间均无变化,硝酸甘油用量减少不到50%,ECGST-T较治疗前无明显改善。5  1.5统计学处

5、理计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。  2结果    两组临床疗效见表1,两组心电图疗效比较见表2,观察组治疗前后实验室检查结果见表3。  表1两组临床疗效比较(略)  表2两组ECGST-T改变比较(略)  表3观察组治疗前后实验室检查结果比较(略)  不良反应:PGE1不良反应少且较轻,主要有局部皮肤潮红、疼痛并可沿注射静脉向上延伸,减慢滴速后可减轻,个别患者有面色潮红、胃部不适、恶心,停止静滴后症状均能自行缓解,不影响继续治疗。  3讨论5  心绞痛指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功

6、能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征[1],是严重危害人民健康的常见病。高脂血症和高粘滞血症是导致心脑血管疾病的危险因素之一,血脂增高可促进动脉粥样硬化的形成,血粘度增高可使血流减慢,脏器灌流量减少,易形成血栓。因此,寻找理想的扩冠、降血脂、降血粘度、改善微循环的药物,是临床工作者研究的课题之一。  不稳定型心绞痛的产生是在冠状动脉粥样硬化的斑块基础上,由于各种危险因素引起粥样斑块之纤维帽出现溃疡或破裂,引发血小板和凝血系统激活等一系列反应,导致冠状动脉血栓形成[2]。冠状动脉强烈收缩和血栓形成是冠心病、心绞

7、痛和急性心肌梗死发病中的关键病理过程[3]。PGE1的药理作用主要是扩张血管和抑制血小板聚集。PGE1抗心绞痛的机制是:(1)扩张血管:静滴PGE1对血管的扩张作用是硝酸甘油的5倍;(2)抑制儿茶酚胺释放:PGE1作用于肾上腺素(NE)能神经突触前膜,抑制神经末梢释放NE;(3)抑制血小板聚集:PGE1通过激活血小板膜腺苷酸环化酶(c-AMP),使血小板内c-AMP水平升高,从而使血小板的许多功能受到抑制[4],但是如果剂量过大则会引起静脉炎、血管疼痛及头痛[5-6]。我们用PGE1治疗心绞痛,取得了较好的效果,治疗后心

8、绞痛症状及心电图改善均显著优于对照组,同时患者血脂、血粘度均有改善。综上所述,前列腺素E1为治疗心绞痛的有效药物。【参考文献】  [1]5叶任高,陆再英.内科学[M].6版,北京:人民卫生出版社,2004:272-283.  [2]唐杨章,林桂英,冯志强.不稳定心绞痛患者血浆内皮素及血小板聚集的关系[J].现代医药卫

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1、前列腺素E1治疗心绞痛的疗效观察【摘要】目的:观察前列腺素E1(PGE1)治疗心绞痛的临床疗效。方法:将94例心绞痛患者在常规治疗基础上分为观察组46例和对照组48例,观察组应用PGE1100μg加入0.9%生理盐水注射液250mL中,以15~20滴/分钟静滴,每天1次,连用2周为1疗程;对照组采用复方丹参注射液20mL加入0.9%生理盐水注射液250mL中静滴,每天1次,连用2周为1疗程;观察治疗前后心绞痛缓解情况、心电图ST-T变化及血脂、血液流变学变化。结果:观察组的心绞痛缓解率、心电图ST-T改变与对照组比较差异

2、显著(P<0.01),观察组的血脂、血浆粘度变化与对照组相比较均有下降(P<0.01)。结论:前列腺素E1对心绞痛有明显的治疗价值。【关键词】前列腺素E1;复方丹参注射液;心绞痛;冠心病  心绞痛在中老年人群中的发病率较高,如不及时控制,很有可能发展成急性心肌梗死,我院2002年至2004年5月用前列腺素E1(PGE1)治疗心绞痛46例,疗效满意,现报告如下。  1资料与方法  1.1临床资料5选择心绞痛患者94例(均符合WHO推荐的冠心病命名及诊断标准)随机分为观察组46例和对照组48例。观察组中男32例,女14例,年

3、龄41~77岁,平均61.8岁。对照组中男33例,女15例,年龄42~76岁,平均62.3岁。两组间年龄、性别、高血脂、高血压和吸烟等差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。  1.2治疗方法两组患者住院后均接受β受体阻滞剂、钙拮抗剂口服,静滴或口服硝酸酯类药物常规治疗。观察组采用PGE1100μg加入0.9%生理盐水注射液250mL中,以15~20滴/分静滴,每天1次,连用2周为1疗程;对照组采用0.9%生理盐水注射液250mL加入复方丹参注射液20mL静滴,每天1次,连用2周为1疗程。  1.3观察项目治疗

4、期间观察临床症状、体征的变化,记录心绞痛发作次数,治疗前后记录12导联心电图(ECG),测定血脂、血液流变学。  1.4疗效评定标准(1)显效:一个疗程后心绞痛不再发作,体力活动耐量增加,静息ECG恢复正常或大致正常;(2)有效:一个疗程后心绞痛发作次数减少2/3,或疼痛时间显著缩短,硝酸甘油用量减少50%以上,下移的ST段治疗后回升≥0.5mV,T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立;(3)无效:心绞痛发作程度、次数、持续时间均无变化,硝酸甘油用量减少不到50%,ECGST-T较治疗前无明显改善。5  1.5统计学处

5、理计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。  2结果    两组临床疗效见表1,两组心电图疗效比较见表2,观察组治疗前后实验室检查结果见表3。  表1两组临床疗效比较(略)  表2两组ECGST-T改变比较(略)  表3观察组治疗前后实验室检查结果比较(略)  不良反应:PGE1不良反应少且较轻,主要有局部皮肤潮红、疼痛并可沿注射静脉向上延伸,减慢滴速后可减轻,个别患者有面色潮红、胃部不适、恶心,停止静滴后症状均能自行缓解,不影响继续治疗。  3讨论5  心绞痛指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功

6、能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征[1],是严重危害人民健康的常见病。高脂血症和高粘滞血症是导致心脑血管疾病的危险因素之一,血脂增高可促进动脉粥样硬化的形成,血粘度增高可使血流减慢,脏器灌流量减少,易形成血栓。因此,寻找理想的扩冠、降血脂、降血粘度、改善微循环的药物,是临床工作者研究的课题之一。  不稳定型心绞痛的产生是在冠状动脉粥样硬化的斑块基础上,由于各种危险因素引起粥样斑块之纤维帽出现溃疡或破裂,引发血小板和凝血系统激活等一系列反应,导致冠状动脉血栓形成[2]。冠状动脉强烈收缩和血栓形成是冠心病、心绞

7、痛和急性心肌梗死发病中的关键病理过程[3]。PGE1的药理作用主要是扩张血管和抑制血小板聚集。PGE1抗心绞痛的机制是:(1)扩张血管:静滴PGE1对血管的扩张作用是硝酸甘油的5倍;(2)抑制儿茶酚胺释放:PGE1作用于肾上腺素(NE)能神经突触前膜,抑制神经末梢释放NE;(3)抑制血小板聚集:PGE1通过激活血小板膜腺苷酸环化酶(c-AMP),使血小板内c-AMP水平升高,从而使血小板的许多功能受到抑制[4],但是如果剂量过大则会引起静脉炎、血管疼痛及头痛[5-6]。我们用PGE1治疗心绞痛,取得了较好的效果,治疗后心

8、绞痛症状及心电图改善均显著优于对照组,同时患者血脂、血粘度均有改善。综上所述,前列腺素E1为治疗心绞痛的有效药物。【参考文献】  [1]5叶任高,陆再英.内科学[M].6版,北京:人民卫生出版社,2004:272-283.  [2]唐杨章,林桂英,冯志强.不稳定心绞痛患者血浆内皮素及血小板聚集的关系[J].现代医药卫

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