前列腺素E1治疗急性脑梗塞的疗效观察

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1、前列腺素E1治疗急性脑梗塞的疗效观察前列腺素E1治疗急性脑梗塞的疗效观察文章来源：　　2006-7-249:43:20脑与神经疾病杂志2000年第1期第8卷论著及经验交流作者：李连　王建明单位：李连（武汉市第四医院　430033）；王建明（武汉市第四医院　430033）关键词：前列腺素E1；急性脑梗塞；疗效　　摘　要　本文报道前列腺素E1治疗50例急性脑梗塞的结果和复方丹参对照组相对照，病例数相同，年龄相似，性别差异不大，有可比性。治疗组中50例用PGE1注射液200μgQd×15天。开始用药时间均在起病24小时内。结果为PGE1治疗组的显效率

2、及血液流变学指标降低明显优于对照组。结论为PGE1治疗急性脑梗塞有肯定疗效。　　前列腺素E1在治疗急性脑梗塞的临床应用上越来越得到重视，为探讨其疗效如何，我院神经内科于1998年1月～9月对100名急性脑梗塞患者，采取随机抽样对照方法观察PGE1治疗急性脑梗塞的疗效，现报道如下。　　资料与方法　　一、病例选择　　所有病例均为首次发病，均符合1988年全国第二届脑血管病会议通过的诊断标准。治疗前头颅CT检查均提示脑梗塞，脑干梗塞及多次脑梗塞患者不包括在内。所有病例均在发病24小时内开始治疗。　　二、分组方法　　随机分为治疗组(PGE1组)和对照组

3、(复方丹参组)，各50例，治疗组中男性38例，女性12例，年龄61～78岁，平均67岁，两组病例的年龄、性别和并发症有可比性。　　三、给药方法　　治疗组予PGE1200μg加入10%Glucose500ml中静滴，每日一次(滴速＜40gtt/min)，疗程为15天。对照组予复方丹参注射液16ml加入10%Glucose500ml中静滴，每日一次，疗程为15天。所有病例按病情需要常规予甘露醇脱水治疗。　　四、疗效评定　　治疗前两组按统一标准予神经功能缺损评分，疗程结束后按同一标准再次给予评分，评分标准根据1988年全国第二届脑血管病会议通过的“卒

4、中患者功能缺损程度评分标准”。治疗后评分降低90%以上为痊愈，46%～89%为显效，18%～45%为进步，18%以下或增多不足18%为无效，缺损评分增加18%以上为恶化。在治疗前后同一时间采取肘静脉血，测定出全血粘度(高切变、低切变)、血浆高切比粘度、血小板计数、纤维蛋白原、红细胞压积、胆固醇、甘油三酯、血尿常规、肝肾功能。　　五、统计处理　　将治疗组与对照组的临床疗效评分用X2检验，各化验指标用t检验。　　结　　果　　一、治疗组与对照组临床疗效比较见表1，两组的总有效率无显著性差异，但显效率有显著性差异。　　治疗组在治疗前后全血比粘度高切变、

5、低切变及血浆比粘度、胆固醇、甘油三酯经t检验，P＜0.05，有显著性差异；血小板、纤维蛋白原、红细胞压积经t检验，P＞0.05，无显著性差异。对照组治疗后上述实验室的结果比较，经t检验，P＞0.05，均无明显差异(见表2。　　三、不良反应　　PGE1组中有11例出现注入肢体血管发红和轻度胀痛，2例出现颜面潮红，2例出现头昏。表1　PGE1治疗组与对照组疗效比较组别例数痊愈显效进步无效恶化总有效率显效率治疗组5012(24%)23(46%)12(24%)3(6%)047(94%)35(70%)对照组508(16%)18(36%)19(38%)4(

6、8%)1(2%)45(90%)26(52%)表2　两组患者治疗前后各检验指标的比较(±s)测定指标治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后全血粘度高切(mpa.s)6.81±1.915.17±1.427.10±1.86.81±2.06低切(mpa.s)9.86±1.928.45±2.079.77±1.839.03±1.98血浆粘度(mpa.s)2.02±0.131.68±0.142.05±0.162.06±0.19红细胞压积(%)51.60±7.8148.94±8.1250.08±7.1647.81±8.64纤维蛋白原(g/L)3.95±0.684

7、.10±0.504.07±0.613.99±0.71血小板计数(×109/L)166.8±34.98165.76±32.6715.7±26.3161.3±27.8胆固醇(mmol/L)5.18±0.694.0±0.715.21±0.864.99±0.78甘油三酯(mmol/L)2.08±0.391.53±0.212.10±0.431.98±0.45　　讨　　论　　近年来，临床观察急性脑梗塞患者80%以上有血液流变学及血脂异常，说明高脂血症、血液的高粘滞性、高凝固性及聚集性与急性脑梗塞的发生密切相关。生物活性物质花生四烯酸在血小板的环氧化酶作用下

8、，产生PGG2和PGH2，二者均不稳定，在酶的催化下，形成血栓素A2(TXA2)及前列腺环素(PGI2)。TXA2使血小板内CAMP减少，有很强的聚集