[经典]前列腺素E1治疗重度淤胆型慢性乙肝疗效观察.doc

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1、前列腺索El治疗重度淤朋型慢性乙肝疗效观察【摘要】目的观察前列腺素EKPGE1),治疗重度淤月H型慢性乙肝的疗效。方法采用前列腺素E1治疗重度淤胆型慢性乙肝26例，与26例复方丿'J参的治疗纟H.对比，疗程20d。结果PGE1的治疗组显效14例，有效8例，无效4例;复方丹参治疗组显效2例，有效10例，无效14例，两组对比有统计学差异(P<0.05)0结论PGE1能促进黄疸消退。降低All,对重度淤腹型慢性乙肝疗效显著。【关键词】前列腺素E1;重度淤肌型慢性乙肝重度淤胆型慢性乙肝,容易在体内小血管、肝脏毛细胆管屮形成

2、广泛小胆栓，临床治疗困难。普洱市人民医院在一般保肝药物治疗的基础上并用前列腺素El(PGE1)治疗26例,疗效满意,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料26例为木院1998年2月至2006年6月收治患者，取同期收治重度淤胆型慢性乙肝患者26例为对照，参照2005年全国传染病与寄工虫病学术会议的慢性乙肝诊断标准,即病程均超过半年,目前仍有肝炎症状且体征及肝功能均异常考，有重度淤胆，血清总胆•红素>171umol/L,经B超、CT等影像学检查排除肝外阻塞性黄疸。治疗组男20例，女6例，年龄20~60岁；病程2〜10年

3、,平均4年。对照组男18例，女8例;年龄1旷60岁；病程P8年,平均3年。治疗组与对照组全部病例HVB标志阳性，抗HAV,抗HCV均为阴性。两组年龄、病程及血清总腹红素、谷丙转氨酶等主要化验指标，比较无统计学差异。1.2治疗方法①治疗组:用PGE1(重庆药友制药厂)90~120ug加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/d;②对照组:用复方丹参10~20ml加入10%萄糖糖注射液500ml静脉滴注。两组疗程均为20d,并辅以维生素B、维生素C,维持水、电解质平衡治疗。1.3疗效判断显效:主要症状消失，总胆红

4、索平均每天下降10〜15umol/L,疗稈结束后下降50%以上。有效:临床症状改善，总胆红素平均每天下降5〜10mmol/L,疗稈结朿后下降不超过50%。无效:临床症状无改善，疗程结束后总胆•红素无明显下降。2结果2.1治疗结果两组治疗前后肝功能改变，见表1。表1两组治疗前示肝功能改变(x±s)检测项目治疗前治疗示治疗纟fl对照纟fl治疗纟冃对照组SB(umol/L)221.5±60.4241.4±50.385.3±32.4201±40.2ALT(u/L)305±80.4360±73.460.4±30.2320.5

5、±65.4从表1可以看到两组治疗前后总胆•红素比较羌异有统计学意义P<0.05作者单位：665000云南省普洱市人民咲院感染科表2两纟R治疗后有效率比较(例)组别例数显效有效无效总有效率(%)治疗组26148484.6对照组262101446.1从表2屮可以看到两纟R治疗后有效率比较有统计学差异P<0.052.2药物副反应6例注射部位疼痛,3例头昏、头痛,5例恶心，1例血压下降。3讨论重度淤胆熨慢性乙肝由于高黄疸持续时间长,胆汁淤积,常规用药不易疏通。而在胆•汁淤积的同时，多伴有肝脏微循环障碍，改善肝脏微循环在治疗

6、屮起重要作川。木组资料显示PGE1能促进黄疸消退，降低ALT,对重度淤肌型慢性乙肝疗效明显。其作用机制可能为:①改善肝脏微循环:PGE1可以通过舒张血管,抗凝血，调节前列腺环索与血栓索A2平衡，起到改善肝微循环的作用;②保护肝细胞，促进肝细胞再生,PGR1可以提高肝细胞的cAMP水平而抑制磷酸脂酶对肝细胞的破坏;抑制内毒素诱导单核-巨噬细胞释放TF,从而保护肝细胞河以通过蛋白激酶系统解除核内纟R蛋白对DNA合成的阻碍，促进肝细胞再生;③具有免疫调节作用，抑制和消除免疫复合物，减轻肝炎病毒感染后激发的免疫损伤。PG

7、E1虽然副反丿应较多，多可耐受,因此,笔者认为PGE1为治疗重度淤胆型慢性乙肝较好的药物参考文献[11李梦东•实用传染学.人民一卫生出版社，1994:102.[2]侯勇,贺江平，等•重度黄疸型肝炎超微结构观察•临床肝胆病杂志,1993,9(3):148.[3]余绳美.PGE1治疗病毒性肝炎临床疗效探讨.片求恩医科大学,1989,15⑶:284,