a型肉毒毒素局部注射对远隔部位f波影响的临床研究

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1、A型肉毒毒素局部注射对远隔部位F波影响的临床研究【关键词】,A型肉毒毒素；痉挛性斜颈；远隔效应；,F波；,运动神经元[摘要]目的观察A型肉毒毒素局部注射后远隔部位F波改变，揭示对脊髓运动神经元兴奋性的影响，探讨机制。方法选取29例原发性痉挛性斜颈患者，应用A型肉毒毒素进行颈部肌肉注射治疗，检测和比较注射前、注射后1周和12～16周尺神经及胫神经F波的潜伏期及出现率。结果痉挛性斜颈患者A型肉毒毒素局部注射后1周及12～16周，尺神经及胫神经M波波幅、潜伏期和神经传导速度与注射前无显著差异；局部注射后1周，尺神经及胫

2、神经F波潜伏期较注射前显著延长（P<0.05），出现率无显著差异；注射后12～16周，尺神经及胫神经F波潜伏期及出现率与注射前无显著差异；胫神经和尺神经F波潜伏期变化值（注射前后差值）没有显著差异，与A型肉毒毒素注射剂量无明显相关性。结论A型肉毒毒素局部注射存在"远隔效应"，远隔部位F波潜伏期显著延长，脊髓运动神经元兴奋性显著降低，注射部位距离及剂量不起决定作用，其发生机制复杂，可能多因素参与。[关键词]A型肉毒毒素；痉挛性斜颈；远隔效应；F波；运动神经元11[Abstract]ObjectiveToeva

3、luatetheremoteF-waveandexcitabilityofthespinalmotoneuronschangesafterlocalintramuscularadministrationofbotulinumtoxintypeA.MethodsBotulinumtoxintypeAwasinjectedintoneckmusclesof29patientswithidiopathictorticollisspasmodicus.ThelatencyandpersistenceofF-wavesof

4、theulnarnerveandthetibialnervewererecordedbilaterallyandcomparedimmediatelybefore（time0）and1and12～16weeksaftertheinjections.ResultsTheamplitude，thelatencyandconductivevelocityoftheM-wavesoftheulnarnervesandthetibialnerveswereunchangedattimes1weekand12～16weeks

5、afterBTX-Ainjection.ThelatencyoftheF-wavesoftheulnarnervesandthetibialnerveswereprolongedsignificantlyattimes1week（P<0.05）andrecovered12～16weeksafterBTX-Ainjection.ThepersistenceoftheF-waveswereunchangedattimes1weekand12～16weeksafterBTX-Ainjection.Nosignif

6、icantcorrelationofthechangeoflatencywasfoundwiththespreadingdistanceandtheuseddosageofBTX-A.ConclusionItproposestheremoteeffectsafterlocalBTX-Aapplication.TheremoteF-wavelatencyisprolongedandtheexcitabilityofremotespinalmotoneuronsisdecreasedafterlocalBTX-Aap

7、plication.Nosignificantcorrelationofthe11changesofF-wavewasfoundwiththeuseddosageandspreadingdistanceofBTX-A.Possibly，itspathophysiologicalmechanismisverycomplex，andmanycausesareinvolved.[Keywords]botulinumtoxintypeA;torticollisspasmodicus;remoteeffects;F-wav

8、e;motoneuronA型肉毒毒素（BotulinumToxinTypeA，BTX-A）是由肉毒梭菌产生的一种嗜神经性细胞外毒素，临床应用广泛。BTX-A局部注射存在的"远隔效应"（remoteeffect）为BTX-A局部注射后非注射部位出现一系列变化，及不能用肉毒毒素局部扩散加以解释的改变[1]。F波测定对判断整个运动神经的传导功能，特别是运动神经元兴奋性有着重要的