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时间:2018-08-01
《89例闭合性肾损伤的诊断和治疗》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、89例闭合性肾损伤的诊断和治疗作者:陈强文,周练兴,张雄伟,吴汉潮【摘要】目的探讨提高闭合性肾损伤的诊断和治疗水平。方法对1996年1月~2007年12月收治的89例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,综合应用尿常规、B超、CT等检查确诊。肾损伤分级:Ⅰ~Ⅴ级分别为19、23、27、14、6例。合并其他脏器损伤12例,其中颅脑伤1例,肺挫伤1例,肝、脾、肠等腹腔脏器伤7例,肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨折3例。根据病情选择保守治疗69例(77.53%),手术治疗20例(22.47%),其中肾切除15例,保肾手术5例,其他合并
2、伤均进行了相应手术或其他保守治疗。结果本组89例均痊愈出院,无死亡病例。结论B超可作为肾损伤尤其是急诊肾损伤患者首选检查,CT检查是闭合性肾损伤快速准确诊断、正确评估肾损伤程度和选择治疗方案的重要依据,合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。【关键词】肾损伤;诊断;治疗 Abstract:ObjectiveToexplorehowtoimprovethelevelofdiagnosisandtreatmentofclosedrenalinjury.MethodsTheclinicaldataof89casesofclosed
3、renalinjurytreatedbetweenJan.1996andDec.2007wereretrospectivelyanalyzed.Urine9routinetest,BultrasoundandCTwereappliedsyntheticallytoconfirmthediagnosis.TheinjurywasdividedtofivedegreesfromItoV.Eachofthedegreeincluded19,23,27,14and6casesrespectively.Andinallofthe89
4、cases,12caseswerecombinedwithotherorganinjury:onebraindamage,onepulmonarycontusion,sevenceliacorganinjuriesandthreebonefractures.Accordingtotheircondition,69casesacceptedconservativetreatment,andtherest20casesacceptedsurgery.Inthesurgerycases,fifteenpatientsaccepte
5、dnephrectomy,andfivepatients'kidneywereretained.Theotherorgansinjuriesallacceptedcorrespondingtreatment.ResultsAllofthe89casesrecoveredfromtheirinjuryandnopatientdied.ConclusionBultrasoundisthefirstexaminationtotherenalinjuryandespeciallytheemergencyones.CTisakind
6、ofrapidandaccurateexaminationforclosedrenalinjury,whichalsoplaysanimportantroleintheevaluationoftherenalinjurydegreeandthechoiceofthetreatment.Protectingtheinjurykidneyreasonablyandpositivelyisaneffectivetreatmentfortheclosedrenalinjury. Keywords:kidneyinjury;diag
7、nosis;treatment9 在腹部损伤中,肾脏损伤占8%~10%,其中70%为钝性闭合伤[1]。1996年1月~2007年12月我院共收治闭合性肾损伤89例,现报告如下。临床资料 1一般资料 本组89例,男性72例,女性17例;年龄9~70岁,平均34.5岁。左肾损伤58例,右肾31例。损伤原因:道路交通伤53例,坠落伤26例,钝物击伤8例,病理性肾损伤2例。合并其他脏器损伤12例,其中颅脑伤1例,肺挫伤1例,肝、脾、肠等腹腔脏器伤7例,肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨折3例。肉眼血尿69例,镜下血尿18例,无血尿2例。
8、患者均有伤侧腰部疼痛和叩击痛,部分严重者有肾区饱满触痛,并发休克15例,腹膜刺激症11例。 2诊断与治疗 2.1诊断及分类9根据患者外伤史和部位、伤后血尿和临床表现、以及尿常规检查结果可以初步确立闭合性肾损伤诊断,然后通过影像学检查了解肾损伤程度并进行分类。本组B超检查85例,发现有不
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