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时间:2018-08-01
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1、42例原发性小肠肿瘤的临床分析【摘要】 目的:探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及其诊断和治疗。方法:回顾性分析我院1985年1月至2006年12月,42例原发性小肠肿瘤的诊治及随访资料。结果:42例中,良性肿瘤15例,恶性肿瘤27例;肿瘤位于十二指肠4例,空肠10例,回肠28例。最常见的临床表现为腹痛、腹块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等。术前确诊为18例(42.9%)。结论:原发性小肠肿瘤临床表现不典型,术前诊断困难,误诊率高,手术切除是最有效的治疗手段。【关键词】小肠原发性肿瘤诊断治疗 ClinicalAnalysisof42CaseswithPrimarySmallIn
2、testinalTumor Abstract:Objective:Toexploretheclinicalcharacteristics,diagnosisandtreatmentofprimarysmallintestinaltumors.Method:Theclinicaldataof42caseswithprimarysmallintestinaltumorwasretrospectiveanalyzedfromJan.1985toDec.2006.Result:42casesincluded15caseswithbenigntumorand27caseswith
3、malignant.Tumorlocatedatduodenum,jejunumandilcumhad4,10and28cases.Themost8commonclinicalmanifestationswereabdominalpain,bdominalmass,gastrointestinalhaemorrhageandjaundice,etc.Thepreoperativecomfirmeddiagnosistatewas42.9%(18/42).Conclusion:Theclinicalmanifestationofprimarysmallintestinalt
4、umorisatypicalandpreoperativecomfirmeddiagnosisisquitedifficult.Operationisstilleffectiveforthepatientwithprimarysmallintestinaltumor. Keywords:Smallintestinaltumor;Diagnosis;Treatment 本院自1985年1月至2006年12月年共收治经手术病理证实的原发性小肠肿瘤42例,现进行分析,以提高对此病的认识及诊治水平。 1资料与方法 1.1一般资料:全组42例,男24例,女18例,年龄24~
5、70岁,45岁以上30例。良性肿瘤15例,平均年龄46岁;恶性肿瘤27例,平均年龄49岁。病史0.5~10年。肿瘤位于十二指肠4例,空肠10例,回肠28例。术前发现小肠肿瘤18例(42.9%)。8 1.2临床表现:42例中出现腹痛28例(66.7%),腹部肿块21例(50%),肠梗阻11例(26.1%),贫血8例(19%),黑便6例(14.2%),梗阻性黄疸4例(9.5%),发热7例(16.7%),穿孔性腹膜炎2例(4.8%)。 1.3性质及部位:42例小肠肿瘤中良性15例,恶性27例,见表1。 表122例原发性小肠肿瘤性质及部位(略) 1.4检查方法:25例行全
6、消化道钡餐造影,8例诊断为小肠肿瘤;内镜10例,2例诊断十二指肠肿瘤,2例诊断回肠末段肿瘤;B超检查35例,检查出小肠肿瘤5例;腹部CT检查28例,诊断十二指肠肿瘤2例,空回肠肿瘤6例。 1.5术前诊断:本组术前正确诊断为小肠肿瘤仅18例(42.9%),且多数属中晚期患者,多误诊为肠梗阻、消化道出血、腹膜后肿块、阑尾炎、回盲部癌、胰头癌。术前B超及CT检查对诊断有一定帮助。 1.68手术治疗:本组42例均行手术治疗,十二指肠肿瘤3例,均为恶性,1例行根治性胰十二指肠切除术,2例因出现广泛转移行内引流术。空肠及回肠良性肿瘤15例,11例行受累肠管切除,4例作局部切除;恶
7、性肿瘤27例,行根治性切除13例,姑息性切除术9例,短路手术4例,探查活检1例。 2结果 本组15例良性肿瘤患者2例失访,13例存活至今;27例恶性肿瘤中23例(85%)获得随诊,术后生存时间:根治性切除为14~72个月,因复发或广泛转移死亡,5年生存率14.3%(2/14);姑息性切除为8~16个月;转流术为6~13个月;单纯探查为3个月。 3讨论 原发性小肠肿瘤发生率低,发病率占消化道肿瘤的5%,占胃肠道恶性肿瘤的1%~2%[1,2]。其原因迄今尚未阐明,但多认为与解剖生理等特点有关[3,4]:①小肠的液体内容对粘
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