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时间:2018-07-30
《三腔二囊管压迫止血术护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、实验18三腔二囊管压迫止血术护理一、实验目的和要求三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。其基本结构是一个胃管带有一个食管气囊及一个胃气囊(见图4-13-3),充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。图4-13-3三腔二囊管压迫示意图二、适应证和禁忌证【适应证】食管-胃底静脉曲张破裂出血病人。【禁忌证】目前没有绝对禁忌证。三、实验主要设备和材料三腔二囊管、石蜡油、纱布、治疗碗、消毒手套等。四、操作步骤1、病人准备向病人解释目的、配合事项。2、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。3、检查管子仔细检
2、查三腔二囊管,确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记,检查气囊无漏气及压力后抽尽囊内气体,备用。4、消毒管子用纱布包好三腔二囊管煮沸消毒。5、润滑管子6、服石蜡油10ml7、带手套8、插管9、注气插致50~60cm时,经检查确定管端已在胃内,向胃气囊注气150~200ml,压力50mmHg,封闭管口,外牵。若血不止,再向食管气囊注气100ml,压力40mmHg,牵拉、固定,必要时连接0.5kg沙袋牵拉、固定,沙袋距地面30cm(见图4-13-4)。4-13-4三腔二囊管牵引示意图10、观察病人11
3、、整理用物、记录五、注意事项1.三腔管压迫期间护理(1)定时抽吸胃内容物。观察出血是否停止,记录抽吸液性状、颜色、量。若有鲜红血液,提示仍有出血。若抽吸不畅,提示管腔堵塞,须及时处理。(2)每日清洁鼻、口。向鼻腔滴石蜡油,做口腔护理。(3)嘱患者勿咽唾液。及时吸出食管囊上液体。(4)每日放气15-30分钟。先放牵引线,再放食管囊气,最后放胃囊气。放气前口服石蜡油5~10ml,润滑气囊壁,防止气囊与食管粘膜相连。(5)避免窒息。若患者突然呼吸困难,可能是食管囊上串,应立即剪断管子,放气、拔管。2.拔管护理
4、 (1)拔管指征:三腔二囊管压迫2~3天后若无继续出血,可放气、观察,观察24小时无出血,服石蜡油20~30ml10分钟后拔管。(2)拔管后禁食24小时,以后给予流质,再给半流过渡到平时饮食。六、操作考核评分标准1、本题分值:100分。2、若注气、放气顺序错误,本题按零分计。3、有创新,能提高操作质量,加5分(且该创新处与操作评分标准不一致时不扣分)。4、操作评分序号项目分值内容1环境准备3环境清洁,温度适宜,必要时屏风遮挡2护士准备3333衣帽整齐,符合要求修剪指甲洗手戴口罩3用物准备10备齐用物,摆
5、放合理。4病人准备33333术前准备正确核对病人床号、姓名了解病人的病情、意识状态、合作程度进行解释体位合适5配合操作533222103检查管子,确保通畅,并分别作好标记。消毒管子。润滑管子服石蜡油10ml带手套插管注气。向胃气囊注气150~200ml,压力50mmHg。若血不止,再向食管气囊注气100ml,压力40mmHg。牵拉、固定6789术后观察10病人神志、生命体征、出血等情况。10整理用物311洗手312记录5记录病人生命体征、神志、出血情况等。13总体评价333操作中体现对病人的关心操作熟练
6、动作轻柔
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