三腔二囊管压迫止血法.doc

三腔二囊管压迫止血法.doc

ID:57015708

大小:70.50 KB

页数:2页

时间:2020-07-30

三腔二囊管压迫止血法.doc_第1页
三腔二囊管压迫止血法.doc_第2页
资源描述:

《三腔二囊管压迫止血法.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、吗三腔二囊管压迫止血法【适应症】抢救胃底食管曲张静脉破裂出血,药物治疗无效的患者,为内镜及手术治疗赢得时间【禁忌症】冠心病,高血压及心功能不全者慎用【并发症】1.鼻,口腔,咽喉,食管,胃粘膜损伤,引起炎症,出血,糜烂,溃疡,甚至穿孔 。2.咳嗽、咳痰、咽痛、咽感不适 。3.焦虑、睡眠型态紊乱。4.迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。5.止血效果不理想,甚至无效6.气囊破裂7.鼻翼压迫坏死8.呼吸困难甚至窒息【物品准备】三腔二囊管、治疗盘、无菌包、石蜡油棉球、小药杯内备石蜡油20~30ml、手电筒、无菌纱布、镊子、治疗巾、弯盘、无菌手套、注射器(50ml)、胶布、弹簧夹、血管钳、血压计、听诊器

2、、污物盒、利器盒,无菌生理盐水,棉签。牵引用物:牵引架、滑轮、绷带、0.5kg沙袋或盐水瓶。同时检查各物品的消毒状态及有效日期(包括总有效期和开封后有效期)。治疗车及物品放置于右手边。【操作流程】1.操作者戴帽子,洗手,戴口罩,备齐用物,核对无误后,携至病人床旁,核对病人信息,无误后向病人及其家属解释操作目的。询问病人有无鼻,咽部,食管手术史,有无鼻中隔偏曲,鼻部新生物,鼻部急性炎症,鼻部出血等病史,测量病人生命体征,听诊双肺和腹部,明确无禁忌症。训练病人做吞咽和深呼吸动作。2.协助病人取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,检查双侧鼻腔,口腔,选择通气顺利一侧鼻孔,棉签蘸生理盐水清洁该侧

3、鼻孔,取出患者义齿。3.打开无菌包,放入,石蜡棉球,无菌纱布,50ml注射器。戴无菌手套,检查胃三腔二囊管通畅性,检查气囊有否漏气,三腔管是否通畅,一般胃囊需注气300ml,食管囊需注气100ml~200ml,三根接头分别贴上标识记号。将胃囊及食管囊内气体抽尽。测量插入长度,成人插入长度为65cm,测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离,在上述测得的距离上加10cm。4.用石蜡油润滑三腔二囊管前段15-20cm,左手持纱布托住三腔二囊管,右手持镊子夹住三腔二囊管前段,沿选定的鼻孔插入三腔二囊管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,缓慢

4、插入到咽喉部(14~16cm),嘱病人张口,检查胃管是否盘曲在口中。作吞咽动作,当病人吞咽时顺势将三腔二囊管向前推进,直至预定长度。初步固定三腔二囊管。抽出胃液,提示管端已达幽门部5.用注射器向胃囊内注入空气250—300ML,将开口部反折弯曲后,用血管钳夹住,向外牵拉三腔二囊管,遇阻力时表示胃囊已达胃底部,在有中等阻力的情况下,用宽胶布固定于患者的面部。经胃管抽出全部血液后,将胃管连接于负压吸引器,可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。6.若病人继续呕血,用注射器向食管囊注入空气100—150ml,再用止血钳夹住管端,食管囊充气后,病人可能燥动不安或心律不齐,如实在不能耐受可不充气观察。

5、7.将管外端结一绷带,用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。牵引与病人身体成30°至40°8.定时测两囊压力,要保持胃囊内压5.33kpa~6.67kpa(40mmHg~50mmHg),食管囊内压4.00kpa~5.33kpa(30mmHg~40mmHg),如压力下降应适当充气维持。【注意事项】1.插管时应将气囊内空气抽尽,插管能浅勿深,先向胃气囊注气,然后再向食管气囊注气。2.胃囊充气不够,牵拉不紧,是压迫止血失败的常见原因,如胃囊充气量不足且牵拉过猛,可使胃囊进入食管下段,挤压心脏,甚至将胃囊拉至喉部,引起窒息。3.食管囊每12~24小时放气一次,并将三腔二囊管向胃

6、内送少许以减轻胃底部压力,改善局部粘膜血循环,减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。4.气囊压迫一般为3~4天,如继续出血可适当延长,出血停止12~24小时后,放气再观察12~24小时,如无出血可拔管。5.拔管时尽量将两气囊内的气体抽出,先服石蜡油20ml~30ml,然后拔管。(金鑫)

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。