三腔二囊管压迫止血

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1、三腔二囊管压迫止血 科别：姓名：得分：考核项目考核内容扣分得分适应症5分食管、胃底静脉曲张破裂大出血者。  禁忌症5分冠心病、高血压及心功能不全者慎用。  准备15分1．对躁动不安或不合作病人，可肌内注射地西泮5～10mg。清除鼻腔内的结痴及分泌物。2.1认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气。（1分）2.2充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。（2分）2.3找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。（2分）3．器械与药物：备三腔二囊管，50mL注射器、血管钳、治疗盘、无菌巾、无菌碗、液状石蜡、0.5k

2、g重沙袋(或盐水瓶)、血压计、绷带及宽胶布等。        操作方法55分1．检查气囊有无漏气。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液状石蜡。将三腔管从病人鼻腔送人，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。2．用注射器先向胃气囊注入空气250～300mL，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，再以0．5kg盐水瓶通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。3．仍未能止血者，再向食管囊内注入空气100～200mL，然后钳住此管腔。4．定时自

3、胃管内抽吸胃内容物，以观察是否继续出血。5．每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深人，使胃囊与胃底粘膜分离，同时口服液体石蜡15～20mL，30分钟后再使气囊充气加压。6．出血停止24小时后，取下牵引盐水瓶顺次将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20mL，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。   提问1．胃气囊漏气或充气不足可导致什么结果？  15分2．气囊漏气、三腔二囊管被逐渐牵出怎么办？3．气囊压力过高

4、会造成什么结果？4．胃气囊及食管气囊一般需保持多少压力？需注多少气？5．插三控二囊管引起频繁早搏甚至心跳骤停是什么原因？全过程质量5分操作是否熟练？回答问题是否流畅？  三腔二囊管压迫止血法问答题答案1．胃气囊漏气或充气不足可导致什么结果？   答：可导致三腔二囊管被牵出，气囊压迫食管及喉部，使病人出现呼吸困难、心悸以至窒息等。 2．充气压迫后，如气囊漏气，而不能保持必要的压力，三腔二囊管被逐渐牵出怎么办？   答：应及时放松牵引，抽尽囊内气体，更换三腔管。 3．气囊压力过高会造成什么结果？   答：气囊压力过高，可引起局部压迫性溃疡，

5、甚至局部坏死。 4．胃气囊及食管气囊一般需保持多少压力？需注多少气？答：胃气囊需保持囊内压5.33~6.67kPa(40~50mmHg)，需注气250~300mL，食管囊需保持囊内压4~5.33kPa(30~40mmHg)，需注气100~200mL。 5．插三控二囊管引起频繁早搏甚至心跳骤停是什么原因？  答：因气囊充气过快或牵引过猛，反射性引起迷走神经张力增高或压迫刺激心脏，均可导致上述并发症。