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时间:2018-07-30
《E-test监护病房革兰阴性杆菌耐药性的7年动态研究.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、E-test监护病房革兰阴性杆菌耐药性的7年动态研究作者:王华丽盛家琦黄文祥余登高郑行萍【摘要】目的调查我院重症监护病房中革兰阴性杆菌耐药状况,了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的产生率,并比较近年来我院细菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供参考。方法用E-test法测定我院重症监护病房住院患者感染灶分离的108株革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)及细菌产ESBLs的情况。结果亚胺培南对所有受试菌抗菌活性最高,耐药率为16.7%;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/三
2、唑巴坦及替卡西林/克拉维酸、头孢他啶和ertapenem的耐药率为34.2%~49%;其它4种抗菌药物耐药率均在60%~69.4%之间。筛选出大肠埃希菌、克雷伯菌属的ESBLs产生菌24株,ESBLs检出率分别为44.4%和53%;亚胺培南对所有大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBL株均较敏感。新型青霉烯类抗菌药物ertapenem(MK-0826)对收集的108株革兰阴性杆菌的抗菌活性较前下降,总耐药率为41.7%。七年资料相比,头孢哌酮/舒巴坦耐药率由16.7%增至37%,头孢他啶的耐药率亦明显增高,由
3、1998年的26.2%增高到2005年的49%,除哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸的耐药率变化不大外,其他抗菌药物的耐药率变化较大。结论亚胺培南对所分离的细菌均表现较高的敏感性,对ESBLs产生菌亦有较强的抗菌活性。7年来细菌对所检测药物的耐药率均有不同程度增加。【关键词】革兰阴性杆菌;耐药性;E-test;ESBLABSTRACTObjectiveToinvestigatetheresistantratesofGram-negativebacilliinICUandESBLs-producti
4、ngstrains.MethodUsingE-testtodetecttheminimalinhibitionconcentration(MIC)of12antibioticsagainst108strainsofGram-negativebacilli.ResultsThedrug-resistancerateofimipenemisthelowestone,16.7%;cefoperzone/sulbactam,amikacin,cefepime,piperacillin/tazobactam,t
5、icarcillin/clavulanicacidceftazidimeandertapenemhaveslightlyhigherdrug-resistanceratesofaround34.2%~49%,forothers60%~69.4%.Twenty-fourstrainsofESBLs-producingbacillihavebeenselectedfromEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniae,thepositiveratesare44.4%and53
6、%respectively.ImipenemissusceptibletoallEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniae.Comparedtothesurveyinthelastsixyears,thedrug-resistantrateofcefoperzone/sulbactamisincreasedfrom16.7%to37%,ceftazidimeincreasedfrom26.2%in1998to49%in2005,otherdrugshavechange
7、dsignificantlyexceptpiperacillin/tazobactamandticarcillin/clavulanic.ConclusionImipenemremainsthehighestantibacterialactivityagainstallthedetectedstrainsandisstilleffectivetoESBLs-producingstrains;in8thelast7years,duetotheabuseofantibioticswithβ-lactama
8、seinhibitorsleadstodrug-resistantrateincreasesignificantly.KEYWORDSGram-negativebacilli;Drug-resistance;E-test;ESBL近半个世纪以来,革兰阴性杆菌已成为医院感染的重要致病菌,治疗这类感染的抗菌药物主要是第三代头孢菌素和单环类抗菌药物。随着这两类药物的广泛应用,细菌耐药率逐年增加且出现多重耐药的特点。哈佛大学医学院连续9年的监测研究显示[1],1
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