复杂哀伤丧亲女孩的箱庭疗法个案研究

《复杂哀伤丧亲女孩的箱庭疗法个案研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、复杂哀伤丧亲女孩的箱庭疗法个案研究*徐洁张日昇陈顺森张雯（北京化工大学文法学院，北京100029）（北京师范大学发展心理研究所，北京100875）（漳州师范学院应用心理研究所，漳州363000）（中华女子学院儿童发展学院，北京100101）摘要通过19次个体箱庭和2次家庭箱庭治疗，对一名12岁复杂哀伤的丧亲女孩W进行了个案研究。发现：（1）箱庭治疗能提高丧亲青少年的个体和家庭功能，促进青少年个体和家庭哀伤任务的完成；（2）W的个体箱庭经历了在混乱重复中寻找秩序、重建自我、转化与整合、自我治愈力展现四

2、个阶段；（3）W的哀伤经验经历了在治疗者促进下分享—象征性表达—主动地象征性表达—直接而主动地表达哀伤经验最终获得哀伤任务完成的变化过程。关键词复杂哀伤，丧亲，箱庭疗法，个案研究。1引言自弗洛伊德关注哀伤问题以来，哀伤心理咨询在西方受到了理论研究者和临床实践者的关注[1]。在临床方面，哀伤咨询已成为一个专门的咨询方向，但针对儿童青少年的哀伤咨询方法有限。有研究者认为箱庭疗法对丧亲儿童青少年的哀伤咨询更适合[2]。以此为线索对箱庭疗法与哀伤咨询文献进行梳理，发现二者在理论上具有结合的可能性和可行性[3

3、]：（1）箱庭疗法的非言语特性可以提供安全表达哀伤的空间；（2）箱庭疗法为丧亲者提供过渡性客体；（3）箱庭制作能引发哀伤；（4）箱庭疗法能促进自我成长；（5）箱庭疗法与哀伤咨询的治疗理念相符；（6）箱庭疗法适用于家庭；（7）箱庭疗法与哀伤咨询都注重个案的独特性。在理论思考基础上，本研究采用个案研究法考察箱庭疗法对丧亲青少年的治疗过程和效果。2个案评估及治疗方案W（女）经转介由父亲带来咨询，12岁，小学六年级。主诉问题是学校适应（学习成绩差，无同伴交往）、亲子关系（与父亲常有语言和身体冲突）和问题行为

4、（偷家里的东西、撕纸）。通过临床观察和治疗前两次深度访谈，了解W及其家庭背景信息。W在7岁时母亲患癌症，家庭成员对W隐瞒母亲病情，9岁时母亲去世，这对W是非预期性的。W在母亲葬礼上没有明显的哀伤反应。去世后的两年中，W与父亲在家庭中回避表达哀伤，采用情感隔离的防御机制压抑哀伤表达。根据DSM-IV诊断标准：当丧亲个体表现为（1）悲伤缺乏（2）悲伤抑制（3）强迫性追念（4）选择性遗忘（5）悲伤延迟等，可诊断为复杂哀伤（ComplicatedGrief）[4]。对W及其家庭的箱庭治疗程序（见表1）融合了

5、箱庭疗法、家庭治疗、哀伤咨询的理论。治疗目标，第一是以箱庭为媒介帮助W整合自我，并处理W的哀伤反应，协助W完成哀伤过程。第二，考虑影响W哀伤过程的家庭因素，处理整个家庭未完成的哀伤任务。从X年5月至X年8月，治疗过程历时3个月，与W每周见面1-2次。共23个治疗单元，包括2次评估性访谈、19次个体箱庭和2次家庭箱庭。治疗过程见表1和表2。3治疗工具和程序3.1箱庭材料表1箱庭治疗程序内容、指导语和程序个体箱庭：感受沙子“请把手放在沙子上，去感觉沙子带给你的感觉。”制作作品治疗者不给予任何指导，由来访

6、者自由创作。“请用这些玩具在沙箱里做个什么，想做什么都可以。”体验作品“这是你自己的世界，你能体验并告诉我你的感受吗？。”对话交流就作品对话，了解作品主题、内容和来访者心理状态。拆除作品对箱庭作品进行拍照存档后，请来访者拆除。家庭箱庭：父—女平行箱庭父女在各自沙箱制作。不交流，完成后让对方欣赏作品，以作品为媒介交流。表2箱庭治疗过程治疗单元参与人过程和内容方法第1次研究者、W及其W父了解背景信息谈话第2次研究者、W及其W父家庭访谈，评估个案和家庭第3-16次研究者、W个体箱庭（1-14次）箱庭制作、

7、谈话第17-18次研究者、W及其W父家庭箱庭（1-2次）第19-22次研究者、W个体箱庭（15-19次）第23次研究者、W及其W父回顾、结束谈话沙箱：2个，内尺寸为57×72×7（cm），箱子内壁为蓝色，内装三分之一的净沙。玩具模型：共有人物、动物、植物、建筑物、家具与生活用品、交通运输工具、食品与果实、石头贝壳等类别玩具若干。3.2记录工具数码相机：对箱庭作品拍照。箱庭过程记录表：包括个体和家庭箱庭记录表，记录作品特征（作品主题、玩具使用、自我像、沙的使用）及过程（与治疗者的互动、制作过程）。3.

8、3治疗者治疗者为某大学心理咨询与治疗方向博士研究生，8年心理咨询经验。接受过箱庭疗法、家庭治疗、哀伤咨询的连续培训。4箱庭治疗的过程与结果4.1个体箱庭治疗过程W共接受了19次个体箱庭治疗。据箱庭阶段的理论[5]以及W作品特征，将其个体箱庭过程划分为四个阶段。下面从各阶段箱庭作品的主题、自我像、沙的使用、玩具使用和象征、空间配置几方面呈现个体箱庭过程、哀伤反应及治疗者的工作。4.1.1阶段一：在混乱与重复中寻求秩序（第1-6次）W的初始箱庭（图1）呈现出混乱场面，区域