姜玲淋巴系统第二节

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1、人体解剖学课程电子教案（理论课）周次第14周课型讲授课课时总3第2课时授课教师姜玲授课班级14春护理班授课日期2014年12月4日授课题目淋巴系统教学目标（含三维目标）知识目标：淋巴器官的组成及功能淋巴结的形态人体重要的淋巴结走行、收纳范围脾的位置、形态及功能胸腺的位置、形态及功能能力目标：淋巴系统配布特点，淋巴回流因素和淋巴侧支循环；胸壁和胸腔内的主要淋巴结群的收集范围；肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结群的位置和收集范围。情感目标：工作严谨，体现爱伤观念教学重点及难点淋巴系统配布特点，淋巴回流因素和淋巴侧支循环；胸壁

2、和胸腔内的主要淋巴结群的收集范围；肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结群的位置和收集范围。教学方法及手段对照挂图讲授，结合模型和标本示教；采用直观教学法、启发式教学法和互动式教学法进行教学。教具或学具多媒体、板书、录像教学过程教学内容及所用时间教师活动学生活动【导入】一个4岁男孩，夏季里经常被蚊子叮咬。一次左手背被叮咬后痒得厉害，瘙痒后红肿明显，很快发现从叮咬处向上至左前臂，有一条“红线”。问题：1.请根据淋巴系统的解剖结构，分析这个男孩的红线可能是患了什么疾病?.2.为什么会长“红线”?展示挂图，教材中探究问题举例讲解通

3、过书本，结合图片讨论问题【讲授新课】二、淋巴系统的结构和配布特点（二）淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺淋巴结为淋巴管向心回流途中的必经器官，为灰红色椭圆形或圆形小体，大小不等。淋巴结一侧隆凸，一侧凹陷，凹陷处称为淋巴结门，是淋巴结的血管神经出入之处。淋巴结的周围有淋巴管与之相连，与凸侧面相连的淋巴管称输入淋巴管，数目较多；从淋巴结门出来的淋巴管称输出淋巴管，将淋巴结过滤后的淋巴运出淋巴结。淋巴结多聚集成群，以深筋膜为界可将淋巴结分为浅、深两种，浅淋巴结位于浅筋膜内，深淋巴结位于深筋膜深面。淋巴结多沿血管排列，位于

4、关节的屈侧和体腔的隐蔽部位。局部淋巴结指引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结，了解局部淋巴结的位置、引流范围和引流去向，对某些疾病的诊断和治疗有重要的意义。三、人体各部的淋巴管和淋巴结（一）头颈部的淋巴管与淋巴结1．头部的淋巴结头部淋巴结多位于头颈交界处，有后向前依次有：（1）枕淋巴结位于枕部皮下，斜方肌起点的表面，收纳枕部和项部的淋巴。（2）耳后淋巴结位于胸锁乳突肌止点表面，又称乳突淋巴结，收纳颅顶、颞区和耳廓后面的淋巴。（3）腮腺淋巴结在腮腺表面及实质内有，分浅、深两组，收纳额、颞区、耳廓和外耳道及腮腺等处的

5、淋巴。（3）下颌下淋巴结位于下颌下腺附近，收纳面部及口腔器官的淋巴。展示挂图教师重点讲解举例讲解学生讨论问题，代表发言结合课本，通过图片讨论问题，掌握知识要点学生发言思考（4）颏下淋巴结位于颏下三角内，引流颏部、下唇中部及舌尖的淋巴。以上各组淋巴结的输出管汇入颈外侧淋巴结。2．颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧淋巴结（1）颈前淋巴结位于舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方，收纳上输器官的淋巴，输出管注入颈外侧深淋巴结。（2）颈外侧淋巴结可分为浅、深两群。1）颈外侧浅淋巴结位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及头

6、部淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。2）颈外侧深淋巴结位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合成左、右颈干。此群淋巴结以肩胛舌骨肌为界分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结。颈外侧上深淋巴结沿颈内静脉上段排列，其中比较重要的有：颈内静脉二腹肌淋巴结位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，又称角淋巴结，收纳鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴。颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结位于颈内静脉与肩胛骨肌中间腱交叉处附近，引流舌尖的淋巴，舌尖部癌常先转移至此。颈外侧下深淋巴结主要沿颈内静脉下段排

7、列，沿颈横血管排列的淋巴结称为锁骨上淋巴结，其中位于前斜角肌前方的称为斜角肌淋巴结，左侧的斜角肌淋巴结称为淋巴结，食管下段癌或胃癌转移时常可累及此淋巴结。咽后淋巴结位于咽后壁和椎前筋膜之间，收纳鼻腔后部、鼻旁窦及鼻咽部的淋巴，鼻咽癌时常先转移至此群。（二）上肢的淋巴管和淋巴结上肢的浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中，深淋巴管与深血管伴行。浅、深淋巴管都直接或间接注入腋淋巴结。1．腋淋巴结位于腋窝内，按位置分为5群：（1）胸肌淋巴结（2）外侧淋巴结（3）肩胛下淋巴结（4）中央淋巴结(5)腋尖淋巴结(三)胸部的淋巴结可分为胸

8、壁和胸腔脏器的淋巴结。1．胸壁淋巴结：胸壁的淋巴结主要有胸骨旁淋巴结、膈上淋巴结及肋间淋巴结。2．胸腔脏器淋巴结：胸腔脏器淋巴结包括（1）纵隔前淋巴结（2）纵隔后淋巴结（3）气管、支气管、肺的淋巴结（四）下肢的淋巴管和淋巴结下肢的淋巴管分为浅、深淋巴管，浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中，深淋巴管与深部血管束伴行，浅、深淋巴管都直接或间接的注入腹股