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1、经颅彩色双功能超声Transcranialcolor-codedduplexsonography,TCCD北京大学第一医院神经内科孙葳黄一宁1经颅彩色双功能超声Transcranialcolor-codedduplexsonography,TCCD，TCCS低频扇形探头（2.0-3.5MHz）二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒能量多普勒：信噪比高，不依赖超声角度，不易发生混叠现象，探测脑动脉瘤，狭窄处或狭窄后血流，超声角度不佳的血流，静脉和静脉窦超声造影：Ultrasoundcontrastage
2、nts，UCAs（<10μm）2二维超声AlexandrovAV,CerebrovascularUltrasoundinStrokePreventionandTreatment3彩色多普勒StephanG,etal.EurJournalofNeurology2002,9:1-84StephanG,etal.EurJournalofNeurology2002,9:1-8AlexandrovAV,CerebrovascularUltrasoundinStrokePreventionandTreatm
3、ent5AlexandrovAV,CerebrovascularUltrasoundinStrokePreventionandTreatment6DMCV和BV简文豪，颅脑与外周血管超声诊断学7TCCD可作结论性诊断（白种人）：ACA、MCA、PCA为80-84％BA为92％颅内VA为96-98％颞窗不佳的脑缺血者中，使用UCAs（Levovist）有66-77％可以作出结论性诊断。TCCD（包括使用UCAs），可以对超过90％的患者颅内动脉作出诊断。858例中重度半球卒中，起病6hr之内，TC
4、CD（必要时UCAs）与CTA(13)/MRA(18)/DSA(1)对照Unenhanced，55％，闭塞13，狭窄1，通畅18UCAs，93％，闭塞25，狭窄2，通畅2732例行CTA/MRA/DSA，其中31例与TCCD诊断一致（闭塞10，狭窄3，通畅18），1例TCCD无法作出结论。GerrietsT,etal.JNNP,2002,73:17-209颅内动脉狭窄CDFI：狭窄处异常色彩，“混叠现象”。彩色血流束变细，“束腰征”频谱多普勒：狭窄处血流速度异常增快，频谱紊乱（湍流、频谱充填等）
5、，狭窄前后血流速度减低狭窄较轻者彩色血流无明显改变狭窄严重或狭窄节段较长者，彩色血流束连续性欠佳，甚至中断，血流速度也可不增快或者明显减低10颅内动脉狭窄和闭塞的标准Baumgartner等（stroke,1999），根据DSA分为狭窄≥50%和<50%，收缩期血流速度：ACA≥155cm/s，≥120cm/s；MCA≥220cm/s，≥155cm/s；PCA≥145cm/s，≥100cm/s；BA≥140cm/s，≥100cm/s；VA≥120cm/s，≥90cm/s。血管闭塞：在其它血管显影
6、良好的条件下（至少同侧一条血管显影良好，以除外窗口原因），闭塞血管未见血流显示，测不到血流频谱。BaumgartnerRW,etal.Stroke.1999;87-9211颅内动脉狭窄标准BaumgartnerRW,etal.Stroke.1999;87-9212MCA狭窄13MCA狭窄prestenosisIntrastenosispoststenosisBaumgartnerRW,etal.Stroke.1999;87-9214MCA狭窄LinSK,etal.AJNR,1999;27:149
7、3–9715M2狭窄LinSK,etal.AJNR,1999;27:1493–9716MCA闭塞UnenhancedUCAsCTA左MCA闭塞GerrietsT,etal.JNNP,2002,73:17-2017ICA狭窄ValaikieneJetal.AJNR,200718T-ICA狭窄LinSK,etal.AJNR,1999;27:1493–9719ACA狭窄BaumgartnerRW,etal.Stroke.1999;87-9220PCA狭窄LinSK,etal.AJNR,1999;27:
8、1493–9721BA闭塞的双侧PCoA侧支血流StephanG,etal.EurJournalofNeurology2002,9:1-822右V4闭塞右V2低速高阻血流右V4未探及血流右PCoA开放AlexandrovAV,CerebrovascularUltrasoundinStrokePreventionandTreatment23右侧SSS右V2盗血左V2右V4盗血BAAlexandrovAV,CerebrovascularUltrasoundinStrokePreventionandT
