经颅多普勒与彩色双功能超声联合应用在脑动脉狭窄中的诊断价值的论文

《经颅多普勒与彩色双功能超声联合应用在脑动脉狭窄中的诊断价值的论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、经颅多普勒与彩色双功能超声联合应用在脑动脉狭窄中的诊断价值的论文【摘要】本文通过评价经颅多普勒（transcrnialcolordopplertcd）与彩色双功能超声(transcranialcolor-codedduplexsonographytccd)联合应用在诊断脑动脉狭窄中的应用价值，得出结论：tcd与tccd联合应用在诊断脑动脉狭窄中有较高的敏感性、特异性，进一步提高了对脑动脉狭窄的准确性，与dsa结果比较，两者结果基本一致，可以作为筛选脑动脉狭窄的重要方法。【关键词】经颅多普勒彩色双功能超声脑动脉狭窄经颅多普勒（tcd）检

2、查无创、可靠、简便，目前已成为诊断脑血管病的有效手段，彩色双功能超声（tccd)检查是近年来超声技术的新发展，它可以直接显示颅内的二维结构及血管走形，克服了tcd检测的盲目性，主要缺陷在于颞窗对超声能量的吸收达60-80%，由于颞骨使声波衰减，tccd（不加造影剂时）较传统tcd探查成功率低。两者在诊断脑血管疾病中各有优势，但均存在局限性。现回顾性分析经tcd与tccd联合检查诊断为脑血管狭窄的患者53例，并经dsa检查证实，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月1日至2010年6月21日，选择我院住院患者，经tcd和tc

3、cd检查筛选出脑血管狭窄53例，其中男性33例，女性20例，年龄42～75岁，平均年龄53±10.1岁，<50岁25例，≥50岁28例。.排除以下患者：（1）颈总动脉或颈内动脉颅外段明显病变（狭窄程度≥50%）；（2）颞窗穿透不良者；（3）由临床确诊的心源性脑梗死患者。1.2检查设备、方法及评判标准经颅多普勒（tcd）应用德国产dhz的pca）、大脑前动脉（aca）a1段，大脑后动脉（pca）p1段，经枕骨大孔窗探查基底动脉（ba）和椎动脉(va)，经眼窗探查眼动脉(oa)及颈内动脉虹吸段(cs),频谱多普勒（phz的扇扫探头，

4、首先观察脑实质，脑中线有无偏移及占位性病变，然后用经颅彩色多普勒显像（tccdfi）,能量多普勒（cde）及灰阶血流显像（b-floca的狭窄伴同侧aca-a1段的狭窄，对侧pca-p1段狭窄；1例为mca狭窄伴rva狭窄，对侧cs段狭窄；1例为颈内动脉c1段狭窄合并同侧pca-p1段狭窄；1例为颈内动脉c1段狭窄合并同侧aca-a1段狭窄。2.2单纯tcd、tccd及tcd+tccd联合应用的检测结果将狭窄部位或狭窄程度与dsa不符合者作为假阳性；将狭窄部位和狭窄程度与dsa符合者作为真阳性；将漏诊血管作为假阴性。tcd共检出狭窄血

5、管为55条，其中45条与dsa符合，假阳性10条，假阴性4条。tccd共检出狭窄血管为52条，其中51条与dsa符合，假阳性1条，假阴性7条；tcd+tccd共检出狭窄血管为56条，56条与dsa符合，其中假阴性3条。2.3tcd和tccd、tcd+tccd三组结果行x2检验tcd与tccd联合应用的检测结果较单纯tcd、tccd的敏感性、特异性和准确率均显著提高，差别具有显著性（p<0.05）。3讨论3.1本组病例显示，tccd检测的流速较tcd高约15%-20％。这是由于tcd仅用多普勒探头测取频移信号，通过局部流速及频谱对

6、血管狭窄程度进行判断。而tccd能在直接显示颅底各血管显像的同时，测取其血流多普勒信号并作出频谱显示，并可以调节取样位置，根据血管与超声束夹角矫正血流速度，从而使血流速度更趋于“真实”，由于tccd与tcd这种血流差异的存在，在诊断血管狭窄程度上tccd较tcd更客观。