长托宁与阿托品用于无痛人流的效果比较.doc

《长托宁与阿托品用于无痛人流的效果比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、长托宁与阿托品用于无痛人流的效果比较作者：庞德春，潘丽远，林丽珠，范海鸥，邓梅玉【摘要】　　目的观察比较长托宁与阿托品分别用于无痛人流中的临床效果、副作用发生率。方法选择早孕自愿要求行无痛人流的孕妇69例，随机分三组，每组23例。Ⅰ组为生理盐水对照组，Ⅱ组为长托宁组，Ⅲ组为阿托品组。观察三组手术时HR、SBP、DBP的变化及并发症发生情况。结果三组病人用药后与基础值比较，Ⅰ组HR、SBP、DBP显著下降（P＜0.01），Ⅲ组HR、SBP、DBP显著升高（P＜0.01），Ⅱ组HR、SBP、DBP无明显变化（P＞0.

2、05）。三组病人在用药后、扩宫时、吸宫时3个时点HR比较差异有高度显著性（P＜0.01）。Ⅰ组人流综合征发生率最高、宫口松弛发生率最低（P＜0.01）；Ⅰ组术后宫缩疼痛和恶心呕吐发生率高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.01或P<0.05）。结论长托宁用于无痛人流中，降低了术中风险，有利于提高手术和麻醉的安全性，优于阿托品，值得在临床中推广应用。【关键词】流产人工镇痛产科长托宁阿托品　　无痛人流是目前妇科门诊常见的小手术，常用异丙酚、芬太尼静脉全身麻醉，但麻醉药的作用及浅麻醉下手术刺激也增加了术中风险。本研究分别在无痛人

3、流中应用长托宁与阿托品，观察比较其临床效果、副作用发生率，验证其临床应用的有效性及安全性。现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择自愿要求行无痛人流的孕妇69例，年龄18～40岁，体重39～72kg，妊娠38～68天，B超显示胎囊大小1.6～4.0cm。ASA：Ⅰ～Ⅱ级，术前均无明显的心、肺病史，无药物过敏史。常规术前禁食6h、禁饮2h，并签署麻醉知情同意书，无静脉全麻禁忌证。将受术者随机分三组，每组23例，Ⅰ组为生理盐水对照组，Ⅱ组为长托宁组，Ⅲ组为阿托品组。三组受术者孕期、年龄、体重及手术时间比

4、较差异无显著性（P均＞0.05），具有可比性，见表1。表1三组病人年龄、体重、孕期、手术时间比较(略)　　1.2麻醉方法　　三组病人用异丙酚、芬太尼静脉全身麻醉，术前不用药。受术者入室后接迈瑞-9000多功能监护仪监测ECG、SBP、DBP、SpO2，用国产103简易麻醉机行面罩供纯氧，氧流量3L/min，开放上肢大静脉通道，用5%葡萄糖250ml维持输液。术前准备完毕时，Ⅰ组静脉推注生理盐水0.1ml/kg；Ⅱ5组静脉推注长托宁（1mg加生理盐水至10ml），按0.1ml/kg给予；Ⅲ组静脉推注阿托品（1mg加

5、生理盐水至10ml），按0.1ml/kg给予；2min后静脉推注芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg，注药时间>30s。待受术者意识消失，睫毛反射消失后开始放入窥器，无肢体反应开始手术，术中根据受术者反应，必要时每次追加异丙酚0.5mg/kg，术中密切观察呼吸和循环的变化。　　1.3观察指标　　①生命征：记录受术者入室后HR、SBP、DBP和SpO2作为基础值，观察用药后、扩宫时、吸宫时4个不同时点。②宫颈口松弛度，以能否一次性通过6号宫颈扩张棒为标准；③人流综合征发生率，以HR＜60次/min、BP

6、＜12/8kPa为诊断标准；④术后宫缩疼痛发生率；⑤术后恶心呕吐发生率。　　1.4统计学处理　　采用SPSS13.0统计分析软件包处理数据，计量数据以(±s)表示，组内比较采用t检验，组间比较采用成组设计的方差分析。计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1三组病人不同时段HR、SBP、DBP的变化　　全部受术者均顺利完成人工流产，镇痛、镇静完善，麻醉有效率为100%，均无呼吸抑制发生。SpO2＞96%，三组间比较差异无显著性。三组病人用药后HR、SBP、DBP与基础值比较，Ⅰ组明显下降（P＜0.01），Ⅲ组显著

7、升高（P＜0.01），Ⅱ组无明显变化（P＞0.05），见表2。三组病人在用药后、扩宫时、吸宫时HR比较差异有高度显著性（P＜0.01），见表3。表2三组病人用药后HR、SBP、DBP与基础值比较（略）表3三组病人不同时点HR、SBP、DBP的比较（略）　　2.2三组病人术中、术后并发症比较　　Ⅰ组人流综合征发生率最高（χ2=8.49,P＜0.01），Ⅱ、Ⅲ组无人流综合征发生。Ⅰ组宫口松弛发生率最低（χ2=32.12,P＜0.01），Ⅱ、Ⅲ组宫口松弛发生率明显增高并且相同。术后宫缩疼痛：Ⅰ组与Ⅱ组比较，χ2=8.1

8、8，P＜0.01；Ⅰ组与Ⅲ组比较，χ2=4.06,P＜0.05。术后恶心呕吐：Ⅰ组与Ⅱ组比较，χ2=7.22，P＜0.01；Ⅰ组与Ⅲ组比较，χ2=5.25,P＜0.05，见表4。表4三组病人术中、术后并发症比较（略）　　3讨论　　3.1无痛人流麻醉用药的选择　　5　　人工流产术作为避孕失败的补救措施，在术中以扩张宫颈和吸宫操作时疼痛最为剧烈，部分引起反射性迷走神经功能亢进