联合镇痛与无痛人流镇痛效果的比较

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1、医学信息2010年6月第23卷第6期摇床医学联合镇痛与无痛人流镇痛效果的比较梁海真【摘要】目的：研究在门诊人流中采用联合镇痛的的方法，并与无痛人流进行比较。方法：对我院2009．5—2010．5在门诊人流的患者分观察组和对照组，观察组采用术前阴道放置米索前列醇+安定、阿托品肌注+术中宫颈注射利多卡因镇痛，对照组直接行无痛人流术。结果：观察组在手术完全镇痛、术中出血量等方面和对照组有显著性差异(P<0．O5)。在人流综舍征、手术时间、宫颈扩张程度等方面和对照组无显著性差异(P>0．05)。结论：术前

2、阴道放置米索前列醇+安定、阿托品肌注+术中宫颈注射利多卡因对人流镇痛有显著疗效，一般人可以忍受，只有小部分精神高度紧张者需要行无痛人流术。无痛人流术手术镇痛效果显著，但出血偏多。【关键词】人流镇痛；米索前列醇；利多卡因；安定；阿托品；无病人流【中图分类号]R719【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)06—0051—01人流作为避孕失败的一项补救措施，被广泛应用于6—10周的终止观察组与对照组均无人流综合征；术中出血量观察组与对照组对妊娠措施，妊娠49天以内可以采用药物流产，但

3、药流阴道流血时间长，比，差别有显著性差异(P<0．05)，对照组高于观察组；手术时间观察组有一部分要清宫，所以人工流产仍为终止妊娠的主要措施，手术时间虽与对照组与对比，差别无统计学意义(P>0．O5)。是短短的几分钟，但由于其疼痛及人流综合征的痛苦，使很多人害怕，甚3讨论至影响日后的性生活，人流镇痛显得尤为重要，在临床中有很多镇痛方盆腔疼痛由交感神经和副交感神经的感觉神经传导。子宫以宫颈法，镇痛效果最好的是无痛人流，但无痛人流由于其价格高而且需要麻口的神经分布最为丰富，人流术中疼痛来自阴道、窥器扩

4、张、宫颈扩张和醉科配合，在临床上有一定限制。临床上我们发现联合用药镇痛(米索子宫收缩。术中对子宫和宫颈的刺激引起迷走神经自身反射出现迷走前列醇+安定+阿托品+利多卡因)可大大减少痛感，使人流变得不再神经兴奋症状，释放大量乙酰胆碱，对心脑血管系统产生一系列的影响。可怕，并与无痛人流进行比较，观察其手术时间、镇痛、软化宫颈、人流综表现为心动迟缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等。并常与合征、术中出血量的效果。现报道如下：孕妇情绪紧张、宫颈扩张困难、过高负压及强烈的子宫收缩等因素1资料与方法有关

5、[”。1．1研究对象：取来门诊要求行人流术的孕妇100例，年龄(18—正常宫颈2O是由结缔组织构成，胶原纤维为其主要成份，前列腺45)岁，停经6—8周，随机分为两组：术前阴道放置米索前列醇、肌注安素可使胶原分解酶活性增加，引起胶原纤维分解，组织排列松驰，米索前定、阿托品与利多卡因局部封闭麻醉组5O例作为观察组；丙泊酚无痛人列醇为前列腺E1衍生物，它可刺激宫颈纤维组织释放多种弹性蛋白酶，流组5O例作为对照组，两组孕妇年龄、体重、身高、停经天数、血象及孕从而降解胶原纤维，软化宫颈，使宫颈富有弹性，顺应

6、性增高，使之易于产次比较无显著性差异(P>0．O5)。机械性扩张。利多卡因是酰胺类药物，用于神经阻滞能改变神经纤维胶1．2方法：观察组阴道后穹窿放置米索前列醇0．6mg，2—3小时的通透性，可阻断子宫神经与子宫体的向心传导，避免迷走神经兴奋的后施术，术前3O分钟肌注安定10mg、阿托品0．5mg，2利多卡因在宫传出，弥散广而强，通透性好，作用快，1～3分钟即产生效果，且麻醉时颈旁2点、8点处局部注射各2．5ml后手术操作。对照组：排除高血压、间持久[2]。低浓度用药使用药部位呈现分化性传导阻滞，使

7、局部仅有麻心脏病、癫痫等禁忌症，术前4小时禁食、水，手术时由专职麻醉师监护感而无痛感。并使平滑肌在短期达到松弛[，受术者痛感减轻或消失，并做记录，给药前开始使用便携式心电监护仪检测血压、脉搏、呼吸，并它可使血管平滑肌收缩，因此术中出血少。安定有镇静、催眠、抗焦虑、吸氧，直接经静脉缓慢推注丙泊酚注射液按2．0—2．5mg／kg给药诱导抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用，可有效改善病人的焦虑不安等症状，同麻醉，同时观察病人的反应，直到临床体征表明麻醉起效后开始手术，术时对宫颈有松弛作用。阿托品是抗胆碱药，能有

8、效对抗扩宫和负压吸刮中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以o．5mg／kg剂量追加，手术结束立即停止注射，术后继续观察30分钟。两组患者术中观察手术时间、人宫壁时，刺激迷走神经释放的乙酰胆碱，可预防人工流产综合症的发生。流综合征、出血量(术后用量杯量)、病人自觉痛感，并由术者和患者共同米索前列醇与安定、阿托品、利多卡因合用，共同扩张和软化官颈，避免评价上述结果。了扩宫器、手术机械性刺激，可减少人流综合症及其它不良反应的发生，1．3统计学方法：计数资料采用Y检验，P