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1、子宫乳头状浆液性癌的研究新进展青岛市立医院 妇科 孙宝治发布时间：2010-07-28返回首页任玉兰 综述,王华英 沈 磊 审校(复旦大学附属肿瘤医院妇科,上海200032)[摘要]子宫浆液性乳头状癌(UPSC)是子宫内膜癌中一种特殊的病理类型。它在组织病理上与卵巢乳头状浆液性癌十分相似,具有高度侵袭性,预后较差。在治疗上强调全面的手术分期,并辅以放疗和化疗。本文就这一疾病的临床病理、分子生物学和治疗等方面的研究进展作一个综述青岛市立医院妇科孙宝治[关键词] 子宫乳头状浆液性癌; 病理; 基因; 治疗中图分类号:R737.33 文献标识码:A 文章编号:
2、1007-3639(2004)04-0383-04Researchadvancesinuterinepapillaryserouscarcinoma RENYu-lan,WANGHua-ying,SHENLei(DepartmentofGynecologicalOncology,CancerHospital,FudanUniversity,Shanghai200032,China)[Abstract]:Uterinepapillaryserouscarcinomaisaspecialpathologicaltypeofendometrialcancer.Itis
3、similartoovarianpapillaryserouscarcinomainhistologyandcanhavedistantmetastasiswhenitisstillconfinedtotheendometrium.Asitisveryaggressiveandhasaratherpoorprognosis,completesurgicalstagingisnecessaryinthetreatment,assistedbyradiotherapyandchemotherapy.Inthisreview,theauthordiscussedthe
4、recentresearchadvancesinuterinepapillaryserouscarcinoma.[Keywords] uterinepapillaryserouscarcinoma; pathology; gene; treatment子宫乳头状浆液性癌(uterinepapillaryserouscarcinoma,UPSC)是子宫内膜癌中恶性程度较高的一种病理类型。子宫内膜癌根据临床病理特征可分为两型,Ⅰ型即为常见的子宫内膜腺癌,患者相对比较年轻,具有内源性或外源性雌激素水平过高,确诊时多为早期,无或有浅肌层浸润,预后较好。Ⅱ型较为少见,与长
5、期高雌激素状态无关,易发生深肌层浸润和远处转移,预后差,包括UPSC和子宫内膜透明细胞癌等类型。虽然早在1947年Novak即报道了具有乳头状结构的子宫内膜癌,然而直到1982年Hendrick-son[1]等才将这种类型正式命名为UPSC,并制订了细胞病理学诊断标准。由于它具有高度侵袭性,预后差,近年来越来越多地引起了人们的关注。一 临床特征(一) 发病情况 UPSC占所有子宫内膜癌发病率的1.1%~11.6%,几乎全部为绝经后妇女,平均发病年龄为65~68岁[2~3],比普通的内膜腺癌大8~10岁。(二) 高危因素 UPSC与普通的子宫内膜腺癌不同,与高血压
6、、肥胖、糖尿病和长期高雌激素状态等因素无明显的相关性[2~3]。文献报道[3~4]USC患者中有糖尿病史的占11%~19%,高血压史的占30%,肥胖的占5%,远低于在子宫内膜腺癌中所占的比例。值得注意的是UPSC患者具有个人或家族乳腺癌史的机率较高,分别为12.4~25%[5]和16%~44%[6],远高于子宫内膜腺癌,因此乳腺癌可能为UPSC的一个高危因素。近来有报道UPSC的发生与宫颈癌术后放疗有关[7],但其确切的相关性有待于进一步的研究。(三) 临床表现 UPSC最常见的症状为绝经后阴道不规则出血,约占67%~92.3%。其次为腹部和盆部症状,如腹部疼痛
7、、腹水、盆部包块等,约占23%,这部分患者的症状与卵巢癌相似,但腹水量以中等多见,不似卵巢癌常为大量腹水。另外还有少数患者没有任何症状,仅表现为宫颈涂片异常[3]。(四) 临床指标 血清CA-125浓度在UPSC患者治疗后可观察到水平下降,复发时则升高,因此可作为反映疾病发展和预后估计的较好指标[8]。二 分子生物学特征 近年来关于UPSC分子生物学方面的报道较多,从基因水平对这一疾病的病因和发展等方面进行了解释。p53基因在UPSC中的过度表达情况已被广泛报道,这一基因被认为与UPSC的发生和发展有很大的关系。King等[9]曾报道在22例患者中16例(73%
8、)检测到p53基因的过度
