阳性乳腺癌诊疗专家共识

《阳性乳腺癌诊疗专家共识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、Her-2阳性乳腺癌治疗基本原则-临床实践中如何运用治疗指南郑州大学第一附属医院乳腺外科王楠Trastuzumab,thefirstbiologicaltherapyinHER2-positivebreastcancerpatientsin1997BiologicalRayter&Mansi.MedicalTherapyofBreastCancer2003ChemotherapyRadiotherapy3000BC1500’s1800’sSurgeryHormonalmanipulation193719501997乳癌治疗指南/专家共识St.Gallen(欧洲)NIH(美国)NCCN(美国)

2、197819831988199219951998200120032005198019851990200019962006cNCCN中国乳癌临床实践指南20062007年乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识2006中国抗癌协会乳癌专业委员会指南Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识中国抗癌协会乳腺癌专业委员会《中华肿瘤杂志》2010；2（32）Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识已有的循证医学证据和专家共识标准Her-2检测存在的问题和解决方法Her-2阳性晚期乳腺癌治疗辅助治疗曲妥珠单抗使用的基本原则Her-2阳性乳腺癌新辅助治疗若干问题Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识已有的循证医学证据和专家共识标准Her-

3、2检测存在的问题和解决方法Her-2阳性晚期乳腺癌治疗辅助治疗曲妥珠单抗使用的基本原则Her-2阳性乳腺癌新辅助治疗若干问题PrognosticFactorsHer-2首先是预后指标Yes,forEveryPatientTNMstaginghistologicgradehistologictypehormonereceptorstatusHER-2expressionlymphaticandvascularchannelinvasionNotRoutinelymitoticfigurecountsp53CyclinEproliferationmarkersDNAploidymicrovess

4、eldensityEGFRTGF-αbcl-2cathepsinDTumorcellsinblood/marrowGeneexpressionprofilesASCOHer-2中华病理学会专家共识Her-2检测的标准化Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识1、Her-2是乳腺癌重要的预后指标和靶向Her-2药物的预后指标；2、靶向HER2药物治疗适应症是HER2阳性乳腺癌。3、HER2阳性的定义可以是标准免疫组化（IHC）+++，或检测原位荧光杂交法（FISH）阳性。Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识4、如果免疫组化检测显示HER2（+++），可以直接判断为HER-2阳性；如果免疫组化检测HER-2

5、(++)，应该再进行FISH检测以明确。如果标准实验室免疫组化检测结果HER-2(-)或HER-2(+)，则判断为HER2阴性。Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识5、HER-2阳性判断也可以通过FISH或CISH检测。在合格实验室进行的FISH或CISH检测，阳性者则可判断为HER-2阳性。如果所得结果为临界值，则可以根据免疫组化结果判断。Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识6、如果患者病情发展不符合HER-2阴性患者特点，临床认为有可能是HER-2阳性，或者复发转移患者治疗过程中为了争取治疗机会，建议进行HER-2的重新检测，可以用原发肿瘤标本，更提倡复发病灶再活检，方法可以用IHC或FISH。

6、Her-2阳性乳腺癌诊疗专家共识已有的循证医学证据和专家共识标准Her-2检测存在的问题和解决方法Her-2阳性晚期乳腺癌治疗辅助治疗曲妥珠单抗使用的基本原则Her-2阳性乳腺癌新辅助治疗若干问题Herceptin(H)+CytotoxicsPhaseIIItrial:paclitaxel+H:SuperiorRR,TTPandOS,comparedtopaclitaxel(SlamonD,NEJM2001)FDAandEMEAapproved(Pac+Doc;EU)RandomizedphaseIItrial:docetaxel+H:SuperiorRR,TTP,andmedianOSco

7、mparedtodocetaxel(Marty,M,etal,JCO2005)PhaseIIsofHerceptinwithotherchemo:Vinorelbine:68%RR(BursteinH,JCO2003)Gemcitabine:64%RR(BrufskyA,SABC2004)Capecitabine:77%RR(Xu,SABC2004)Docetaxelqweek:70%RR(BinesJ,SA