最新医学资料-传染病学09艾滋病ppt课件

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1、艾滋病概述艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的后果严重的慢性传染病本病主要通过性接触和血液传播病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤而致死病原学目前已知人类免疫缺陷病毒有两个型，即HIV-l和HIV-2。两者均能引起艾滋病均为单链RNA病毒，分类上属于逆转录病毒病毒对热敏感，56℃30分钟能灭活，25％以上浓度的酒精、0.2％次氯酸钠及漂白粉能灭活病毒。但对0.1％甲醛溶液、紫外线和γ射线不敏感HIV侵人人体后虽然能刺激机体产生抗体，但中和抗体很少，且作用

2、极弱。在血清中同时有抗体和病毒存在的情况下，此血清仍有传染性流行病学自1981年以来，艾滋病的流行仅仅二十年，但已经有六千万人感染了艾滋病病毒，其中二千二百万人已经死亡艾滋病已经传播到了世界的每一个角落（193个国家和地区），并且还在进一步传播全球每天有一万五千例新的艾滋病病毒感染者，每天有八千人因艾滋病而死亡。南部非洲的艾滋病病毒流行最为严重：有七个国家的成人感染率超过了百分之二十(一)传染源病人和无症状病毒携带者是本病的传染源，特别是后者病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中。其他体液如唾液、眼泪和乳汁亦含病毒，均具有传染性(二)传播途径HIV的

3、传播途径主要有三种：性接触、输用血液和血制品、母婴垂直传播虽然HIV感染者的血液、精液、宫颈阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁及尿液等体液中均可检出HIV，但通常只有血液、精液和宫颈阴道分泌物能有效传播HIV三种传播的有效性不同：血液传播＞母婴传播＞性接触传播(二)传播途径一般来说，HIV不会通过家庭、社会的一般接触、交往传播（如握手、社交性接吻、生活在同一房间或办公室、接触电话、门把、便具等），也无经虫媒、饮食、衣物等媒介传播的证据蚊虫叮咬不会传播AIDS蚊子不是HIV的适宜宿主，HIV在蚊子体内既不增殖，也不发育，且数小时或两三天内即消失(二)传播途径1.性

4、接触传播是本病主要传播途径。欧、美国家以往是同性恋传播为主2.注射途径传染①静注毒品者共用注射用具，我国吸毒占63.7%；②输用污染血液及未经杀灭病毒的血液制品③不规范的单采浆④使用非一次性注射器(二)传播途径3.母婴传播感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿。4.其他途径包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精、纹身等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受传染，但感染率为1％以下(三)高危人群①男同性恋者②性乱交者（主要指暗娼及嫖客）③静脉药瘾者④性病患者⑤血友病和多次输血者⑥95年前后的受血者或献血者⑦H

5、IV感染者或AIDS病人的密切接触者，HIV感染阳性孕妇的母婴传播发病年龄主要是50岁以下青壮年发病机制与病理解剖(一)发病机制艾滋病的发病机制主要是CD4十T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生（二)病理解剖病理变化是多样性和非特异性.可有继发感染引起的病变、淋巴结病变、CNS病变及肿瘤临床表现本病潜伏期较长一般认为2—10年左右可以发展为艾滋病临床分期HIV侵入人体后可分为四期(一)I期急性感染原发HIV感染后小部分病人可以出现发热、全身不

6、适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结肿大以及皮疹，类似血清病的症状此时血液中可检出HIV-RNA及p24抗原。由于CD8十T细胞升高导致CD4/CD8的比例倒置，同时可出现血小板减少一般症状持续3—14d后自然消失临床分期(二)Ⅱ期无症状感染本期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来临床上没有任何症状但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，即抗-HIV，具有传染性此阶段可持续2—10年或更长临床分期(三)Ⅲ期持续性全身淋巴结肿大综合征(PGL)主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大特点：淋巴结肿大直

7、径在lcm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连能自由活动一般持续肿大3个月以上，部分患者淋巴结肿大1年后逐步消散，亦有再次肿大者临床分期(四)Ⅳ期艾滋病本期可以出现5种表现：1.体质性疾病，即发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降（＞10%），慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。2.神经系统症状，出现头晕、头痛、恶心、呕吐，反复发作的癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。CSF除压力增高外，可完全正常临床分期3.严重的临床免疫缺陷，出现各种机会性感染:包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分支杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、E

8、B病毒感染等4.因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等5.