五加生化胶囊辅助终止早孕药物流产疗效观察

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1、五加生化胶囊辅助终止早孕药物流产疗效观察【关键词】五加生化胶囊米非司酮米索前列醇早孕药物流产资料与方法研究对象：选取2005年8月～2006年8月于我站门诊就诊的年龄21～43岁的健康早孕妇女，并能按期随访者212例，停经天数在40～49天，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证。妇科检查：无炎症，尿妊娠试验阳性，B超检查确诊为宫内妊娠，且B超下胎囊平均直径在0.8～2.0cm。按就诊顺序随机分为实验组和对照组各106例，两组平均年龄分别为25.5±1.2岁和25.7±1.1岁，停经天数分别为44.5±3.2天和44.

2、3±3.4天，胎囊直径分别为1.35±0.07cm和1.37±0.06cm，两组孕龄、孕次、产次、妊娠天数及胎囊大小等方面差异无显著性（P>0.05），不具有统计学意义。用药方法：全部病例均为口服米非司酮（每片25mg）于第1天晚8：00，第2天早8：00、晚8：00空腹口服米非司酮50mg，第3天来站于早8：00服米索前列醇（0.2mg）0.6mg，服药前后空腹2小时。实验组于服米索前列醇后2小时开始服五加生化胶囊6粒，每日2次，连服4天或无阴道流血后停药。受试者第3天在我站观察6小时后，向其交待清楚服药方

3、法后嘱其回家服药。观察方法：受试者第3天来我站观察6h，观察出血情况、排出物及绒毛排出时间。于用药第14天，出血停止时及下次月经干净后来站随访，随访期间对出血多于平素月经量1.5倍以上或出血持续至第14天经B超检查提示宫内残留者行清宫术。B超未提示宫内残留者，继续观察至出血停止和下次月经干净后。疗效判定标准：①完全流产：用药14天内胚胎完全排出或未见排出，但阴道流血停止，B超提示宫内未见残留物；②不全流产：用药14天内胚胎部分排出，阴道出血多于月经量或反复出血不止，B超提示宫内可见残留物，清宫术后刮出物可见绒毛或

4、蜕膜组织；③失败：服药后7天，胚胎未排出，出血不多，B超提示宫内可见胎囊者。统计学方法：采用t检验。结果两组流产效果：实验组和对照组的完全流产率比较差异有显著性（P<0.05）。见表1。阴道出血时间：实验组阴道出血时间为8.9±3.3天，对照组为13.5±3.6天，两组比较差异有显著性（P<0.05）。见表2。月经情况：实验组和对照组月经平均恢复时间分别为30.5天和32.8天，行经时间分别为6.5天和7.1天，两组比较无显著差异（P>0.05）。讨论米非司酮为甾体类抗孕激素，与孕酮受体结合能力为

5、孕酮3～5倍，与孕激素竞争受体阻断了孕酮与孕酮受体结合，抑制孕激素活性的出现。米索前列醇是前列腺素的衍化物，可兴奋子宫肌，抑制子宫颈胶原的合成，扩张和软化子宫颈。米非司酮配合米索前列醇用于终止早孕，其过程与自然流产相同，但存在阴道出血多，出血时间长的问题。这与药物流产蜕膜残留，子宫复旧欠佳并且影响凝血功能有关。属中医"胞衣残留"、"瘀血内阻"、"恶露不尽"等范畴。五加生化胶囊主要成分为制五加浸膏、当归、川芎、桃仁、甘草、炮姜等药物，共奏益气养血、活血化瘀、行气止痛功效。本组资料表明五加生化胶囊可提高药物流产的完全

6、流产率。减少出血，缩短出血时间，不影响月经周期，且无明显不良反应，是一种安全有效的药物流产辅助药物。六大适应证：①产后并发症的预防和治疗：由于分娩时的疲劳，特别是创伤出血多，使孕产妇气血受损，产后多为气血亏虚之体，抗病能力下降，胞络受损，瘀血内阻，新血不得归经，则产后恶露不尽，也可见小腹疼痛、阴道流血、周身乏力、腰背酸痛、汗出气短、头晕心悸等并发症。产后气血两虚，若寒邪乘机而入，寒凝血瘀，容易致使恶露不能畅行，引起小腹冷痛。"生化汤"具有活血化瘀、温经止痛之功，主治产后血虚受寒，恶露不行、小腹疼痛等症。五加生化胶

7、囊方中大量使用刺五加为君药，对产后虚弱的体质进行调养，加快机体的康复。②流产后并发症的预防和治疗：人工流产、药物流产易损伤胞脉，引起阴血流溢而致气血耗伤，出现阴道流血、小腹疼痛、腰背酸痛、周身乏力、汗出气短、头晕心悸等并发症，胞脉损伤，气血亏虚，虚中夹瘀是人工流产和药物流产后常见并发症的主要病因、病机。③辅助药物流产：药物流产过程中配伍五加生化胶囊，中西药结合作用使子宫收缩节律加强，从而使排囊时间缩短、促进子宫收缩，使宫内残留物尽快排出，加速子宫复旧，降低感染几率、减少出血量、缩短流血时间，同时降低了清宫率，弥补

8、了单纯使用西药抗早孕的不足。④虚寒夹瘀、气虚血瘀型痛经的治疗：痛经之机，总由气血为病，或由情志不舒，气机瘀滞；胞宫血行瘀阻；或由寒湿凝遏胞宫，气血瘀滞；或由气血亏虚，胞脉失养。痛经主要是气血运行不畅所致。"不通则痛"，临床上全虚全实者少而虚实夹杂者多，尤以气虚血瘀或虚寒夹瘀者多见。五加生化胶囊具有益气养血、活血祛瘀、温经止痛的作用，应用于妇女气虚血瘀或虚寒夹瘀所致痛经。⑤