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1、外科健康教育在外科护理工作中的应用 整体护理是集身心护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式。随着预防保健工作的不断发展人们对存在或潜在的健康间题认识的不断深化,使护理工作的范围不断扩展它要求护理工作者不仅具有牢固的医学、护理基础理论和丰富的临床经验更需要具有广博的预防保健知识把防病治病的手段与方法教给广大群众加强护理工作的社会性和预防为主的普及性,从而提高全社会的健康水平。1 健康教育的内容1.1入院宣教 患者入院后其生活及周围环境均发生很大的变化,由于环境的陌生及其对手术的担心恐惧,往往会产生紧张、焦虑情绪,希望得到医务人员的重视和精心照顾,因此,责任护士
2、在病人入院时应热情接待,护送病人到床边,详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士,教会使用床头呼叫器,介绍同室患者,让病人尽快熟悉医院环境及有关制度,进入病人角色。责任护士要成为病人与之交流的知心人,对病人提出的问题要耐心解答,消除病人的顾虑,使病人处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。1.2治疗阶段的宣教1.2.1责任护士制定切实可行的健康教育目标 通过采集病史、查体和与病人和家属的交流,了解病人的生活习惯、饮食起居及对健康的理解,了解病人对自己疾病的认识程度,然后根据病人的文化知识水平,采用不同方式进行健康教育,制定切实可行的教育措施。1.2.2重视病人参与与护理目标的制
3、定和护理活动 护理的最终目的是促进健康,使病人生活自理。由于护理是一个整体,病人也是一个整体,在实施护理的过程中就形成一个整体的护患关系,二者不能分开,因此护士制定护理目标及方案时应请病人主动参与并积极配合。1.2.3责任护士将健康教育渗透到各种检查及治疗中,并在其中发挥重要的辅助和补充作用。病人的各种检查、治疗、护理等应对病人及家属进行说明、解释及指导,以改变病人的负性心理。向病人及家属讲解手术的简要过程,术后留置各种管道的目的、意义、不适症状及配合方法,讲解促进早日康复的各种措施,使病人理解并积极配合。教会患者有效的咳嗽、排痰、深呼吸、床上活动的方法及技巧。1.2.4针
4、对不同病种不同的手术方式进行不同的围手术期教育 如肺叶切除术后病人的体位,留置各种管道的目的,饮食、咳嗽排痰、床上活动的方法及技巧、咳嗽与疼痛、休息三者之间的关系等。心脏病人瓣膜置换后(机械瓣)需终身服用抗凝剂的意义,常用的药物,过量服用或服药量不足均会导致严重后果,预防观察出血或栓塞。教育患者配合抗凝治疗,主要有以下几方面内容:严格按照医嘱服用抗凝药物,不可随意自行调整服药剂量或次数,观察可能出现的并发症,如出现黑大便、皮下淤斑、牙龈出血、妇女月经过多等,可能是抗凝药使用过量,如出现中风、肢体的缺血、疼痛等症状,可能是抗凝药使用不足,应及时就诊。2 出院指导出院是指病人结
5、束医院的生活回家或转移到另外一个生活环境,意味着疾病的好转或痊愈,但并不意味着病人已恢复至健康。因此对即将出院的病人予以健康指导很有必要。应根据病人的疾病及手术的不同,心理状态不同分别作好各种健康指导着重给病人作提高自理能力、预防疾病复发、坚持功能锻炼、自我保健、及继续治疗中的注意问题及饮食等等使病人出院后继续保持良好的心理状态治疗效果更加巩固。2.1当病人出院后仍然要继续某种治疗最好在出院前让病人对自己的治疗有充分的了解,熟悉此项治疗的全过程,避免因出院后治疗不当而引起不必要的痛苦例如胆道手术后,仍需带“T”管出院的病人在即将出院前就要教会病人换引流袋的方法管子不通畅时处
6、理的方法“T”管的注意点及引流量及引流液颇色的观察如果病人出院后还需继续服药应做好服药的注意点和药物保存方法的指导,特别是用化疗药的病人应告诉其化疗的注意点及白细胞的随访工作。2.2在预防疾病复发的健康指导方面首先应该用通俗的语言告诉病人各种疾病复发时的早期症状。特别是癌症术后的病人,在出院前应给于为什么要定期门诊随访的意义教育,使病人知道这是一种预防疾病复发的一个重要手段。同时应该把随访的时间、地点告诉病人。一般痛症病人术后3个月、6个月、1年以后每年随访次另外,把预防疾病的措施及方法教会病人。例如乳房癌手术后病人应讲清楚应该避孕及避孕的措施,教会病人自查乳房的方法。2.
7、3如果病人出院后仍需功能锻炼的在出院前应指导并教会病人功能锻炼的姿势、每天锻炼的时间及次数有效的程度。例如乳房癌根治术后病人功能锻炼应该作患侧手以爬墙式运动直到患侧手可以摸到对侧耳际为止,这样即为有效的功能锻炼。2.4饮食及休息方面的指导也是出院前健康指导中不可缺少的一部分。应该根据不同年龄、不同疾病及不同的手术,做好各种不同的饮食指导。例如胃手术后的病人仍应避免食入刺激性食物、一般手术后一个月就可以过渡到正常饮食米饭偏软胆道术后病人的饮食中可以适量进入脂肪,并且把这些道理给病人讲清楚。另外尽量给病人作食谱介绍使病
