漫谈超级细菌与抗生素

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1、漫谈超级细菌与抗生素张晓滨(3100101094社会科学试验班)摘要:本文为综述型文章。本文讲述了超级细菌是什么，以及超级细菌产生的原因，同时介绍了细菌的耐药性机制。并以此为出发点，介绍了人类对抗生素的发明利用直至滥用，以及滥用招致的严重后果。本文说明了滥用抗生素是导致超级细菌产生并不断进化最终形成现在几乎百药不侵的状况的最主要原因。另外，本文还从社会的角度分析了抗生素被滥用的原因。最后，本文提出了一些应对超级细菌泛滥的方法。关键词:超级细菌;抗生素;耐药性;合理应用由病菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效，但

2、这是抗生素被滥用之前的事情了。药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生。超级细菌其实并不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称，这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移，超级细菌的名单越来越长，包括产超广谱酶大肠埃细菌、多重耐药铜绿假单细胞菌、多重耐药结核杆菌、泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌等。超级细菌中最著名的是一种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（简称MRSA），MRSA现在极其常见，可引起皮肤、肺部、血液和关节的感染，当年弗莱明偶然发现青霉素时，用来对付的正是这种细菌。但随着抗生素的普及，某些金黄色葡萄球菌开

3、始出现抵抗力，产生青霉素酶破坏青霉素的药力。MRSA的耐药性发展非常迅速，在1959年西方科学家用一种半合成青霉素（即甲氯西林）杀死耐药的金黄色葡萄球菌之后仅隔两年在英国就出现了耐甲氯西林金黄色葡萄球菌，而到了上世纪80年代后期，MRSA已经成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一（也被列为世界三大最难解决的感染性疾病首位），在全球范围内目前被证实对MRSA还有效的只有万古霉素。万古霉素是1956年美国礼来公司发明的抗生素，被称为“抗生素的最后武器”，“人类最后的防线”。然而1990年，耐万古霉素肠球菌的发现，标志着人类最后一道防线被小小的细菌击溃。20

4、10年，英国研究者又发现了数种含有超级抗药性基因NDM-1的细菌。不久前，巴西也发现了一种名为KPC细菌，这些细菌都对几乎所有抗生素表现出强劲的耐药性。那么，超级细菌是如何产生的呢？根据达尔文的进化论原理，细菌中原本存在着多种变异类群，有的抗药，有的不抗药。人类长期使用抗生素的过程实质上是对细菌进行了自然选择，使得没有耐药性的细菌菌株迅速减少，具有抗药性的菌株由于可以适应抗生素存在的环境，因而存活下来，其后代仍为抗药性菌株。本来这是一个长期的过程，但是，人类对于抗生素无节制的滥用大大加快了这一过程。另外，抗生素的使用也会导致原本不具耐药性的菌株产生耐药性

5、突变，成为耐药性的菌株。而微生物的具体耐药性机制又是怎样的呢？具体地说，细菌主要是通过4种主要机制来抵抗抗生素的作用：（1）抗生素进入菌体之前或之后，细菌产生特殊的钝化酶使抗生素失活或结构发生改变，导致耐药。（2）抗生素作用的靶位（如核糖体和核蛋白）点发生突变或被修饰，使之与抗生素的结合不紧密，亲和力下降。（3）细菌细胞膜发生改变，致使抗生素的通透性降低，以及抗生素被主动排除于菌体之外，即外排泵的耐药机制。（4）细菌菌膜的形成，是抗生素无法进入胞内的耐药机制。顾觉奋，《抗生素的合理应用》，上海科学技术出版社可以说，细菌的耐药性是一种正常的现象，由于正常来

6、说，抗药性的菌株占总体数量较少，因而不会对人类构成太大的危害。但是，人类将抗生素当作救星，毫无节制的对其进行滥用使抗药性的细菌大大增多，使人类健康面临严重的威胁。可以说，抗生素的滥用是超级细菌产生的罪魁祸首。抗生素之所以被如此的滥用，尤其是在我国，滥用抗生素的现象更加严重，按照作家病去了的观点，是因为民众对于抗生素的认识有着严重的误区。总结起来，人们对于抗生素的认识主要有七大误区：一是将抗生素当预防药吃；二是将抗生素当作消炎药吃；三是认为广谱抗生素药效强于窄谱抗生素，其实使用窄谱还是广谱，要根据实际情况而定，广谱抗生素是杀菌范围广，但是也正因为如此，肠内

7、的很多有益菌丛也被抗生素所破坏，对人体消化系统产生不利影响；四是认为贵的总比便宜的好，五是用药不按疗程不遵医嘱，见好就收，不再继续用药；六是使用一段时间没有明显效果就换用其他抗生素；七是在家中长期储存抗生素，认为可以有备无患，而可能在长期储备的过程中，有些药可能早已变质。病去了《致命抗生素——中国超级细菌自述》从另一个角度讲，我国抗生素的滥用也是由于监管不善。虽然近年来社会对药品回扣行为的监督日益严格，但堵不住医生“吃回扣”的漏洞，行业潜规则始终未被打破。除贿赂现金、赠送消费券和购物卡等，还有一些隐形回扣，例如为医生创造旅游机会、召开学术会议等。医药代表

8、通常会有一笔专门的“营销费用”，主要用来公关各医院具有处方权的医生。一般的药品回