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1、72例慢性肺心病并发上消化道出血临床分析2006年右江民族医学院第3期孔1例),胃癌及溃疡性恶变18例,十二指肠溃疡12例(其中巨大溃疡3例,合并梗阻6例,合并穿孔1例,穿透性溃疡1例,球后溃疡1例),十二指肠癌3例.2结果2.1前10年情况急诊内镜检查与内科治疗失败的关系:急诊内镜与非急诊内镜检查的失败率分别为8.48%(5/59)和9.48%(11/116),两者差异无显着性(=0.05,P>0.05).H2受体阻滞剂与内科治疗失败的关系:本组174例(除外1例主动脉食管瘘)UGIB患者在其它内科止血方法相同的情况下,用和不用受体阻滞剂止血的失败率分别为
2、8.27%(10/121)和9.43%(5/53),两者差异亦无显着性(2=0.002,P>0.O5).2.2后15年情况急诊内镜检查与内科治疗失败的关系:急诊内镜与非急诊内镜检查的失败率分别为11.77%(44/374)和8.18%(13/159),两者差异无显着性(2=1.50,P>0.05).UGIB病人在其它止血措施相同的情况下,分别应用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂与内科治疗失败的关系:质子泵抑制剂治疗失败率为6.52%(15/230),H2受体阻滞剂治疗失败率为13.86%(42/303),两者差异有高度显着性(.)[2=7.38,P<
3、0.01).3讨论UGIB是内科常见的急重症,其治疗包接内科保守治疗,内镜下介入治疗,放射介入治疗,外科手术治疗及综合治疗等.尽管过去30年来在治疗方法,ICU,内镜术和外科技术上有了很大发展,但8%～13.7%的病死率没有发生多大变化-2I3J.文献报道-1.4J内科治疗的失败率为10.3%～15.1%.本组前10年的失败率为9.14%….后15年的失败率为10.69%,两者差异无显着性(2=0.34,P>0.05).对比分析两个时期的UGIB的病情轻重大致相仿,经统计学处理差异无显着性(P>0.O5).而患者年龄较大,出血量大,反复出血,原发病病程
4、长和病情严重仍然是影响内科疗效的主要原因.对这些患者不失时机地进行内镜介入治疗或外科手术治疗.以提高抢救的成活率是很有必要的.两个时期急诊与非急诊内镜检查两组患者和使用与不使用受体阻滞剂两组患者其内科治疗失败率比较.差异均无显着性(P>0.O5),说明急诊内镜诊断率的提高和H2受体阻滞剂的应用并未使UGIB的治疗和预后有明显的改观.但后15年应用质子泵抑制剂治疗UGIB效果明显优于H2受体拮抗剂(P<0.01).大量临床研究表明-2I5.6J,质子泵抑制剂止血机制明确,疗效显着,止血迅速,可明显缩短呕血及黑便的持续时间.减少住院天数,为上消化道非静脉曲
5、张出血的首选止血药物.H2受体阻滞剂不能减少再出血率及病死率,不提倡用H2受体阻滞剂止血-3】.参考文献:[1]王超.上消化道出血内科治疗失败16例分析[J].临床内科杂志,1990.7(6):44.[2]啜跃鹏.非静脉曲张性上消化道出血的内科药物治疗[J].中华实用中西医杂志,2005.18(17):810—811.[3]BarkunA,BardouM,MarshallJK.NonvaricealUpperGINeedingConsensusConferenceGroup.Cbns∞SI骂rl笺鲫?mendationsformanagingpatientswit
6、hnonvaricealuppergastrointestinalbleeding[J].AnnInte~'nMed,2003.139(10):843—857.[4]吴学豪,钱小明,孙海晨,等.急性上消化道出血的外科治疗[J].江苏医药,1999,25(2):143—144.[5]上海市卫可安临床协作组.潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血多中心临床研究[J].中华消化杂志.2005,25(4):233—235.[6]李兆申.重视急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊治[J].中华内科杂志,2005,44(1):3—4.收稿日期:2006—02—2072
7、例慢性肺心病并发上消化道出血临床分析蓝珂(广西壮族自治区龙潭医院.广西柳州545oo5)摘要:目的探讨慢性肺心病并发上消化道出血的相关因素和不同制酸剂对出血的治疗效果.方法对72例慢性肺心病并发上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.患者随机分为两组,分别接受洛奏克和法莫替丁治疗.统计治疗3天的总有效率和分析引起出血的主要原因.结果两组患者均存在严重缺氧和二氧化碳潴留.洛奏克组总有效率(92.11%),高于法莫替丁组(7o.59%),2=5.62,P<0.05.结论慢性肺心病并发消化道出血主要与严重缺氧和二氧化碳潴留有关.质子泵抑制剂洛奏克治疗慢性肺心病并
8、发消化道出
