脑出血并发上消化道出血临床治疗探析

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1、脑出血并发上消化道出血临床治疗探析【摘要】目的：研究探索脑出血并发上消化道出血的临床治疗。方法：对于脑出血的病人随机分组，选取不同的药物治疗，根据结果来分析、探讨不同药物对脑出血并发的上消化道出血的不同疗效。结果：洛赛克的疗效最突出，止血率最高。而其他的药物疗效都不如洛赛克明显。结论：质子泵抑制剂类药物是治疗脑出血并发上消化道出血的最理想药物。【关键词】脑出血；上消化道出血；洛赛克19.0%〜48.28%的脑出血患者会出现上消化道出血的并发症[1],消化道出血导致的低血容量又会降低脑出血的预后，一旦出现上消化道出血的患者，预后大多数会很差，死亡率极高，可达48.1%—80

2、.0%[2]。目前大家赞同的机制为应激性上消化道溃疡。如果在治疗脑出血的同时积极预防治疗上消化道出血，则可起到事半功倍的效果，能大大降低脑出血的后遗症和病死率。冰盐水可以收缩血管，起到暂时止血的作用；麦滋林是胃粘膜保护剂，能降低胃酸对胃粘膜的刺激；洛赛克是质子泵抑制剂，能抑制胃酸的分泌,升高冃S3内的PH值，使PH值几乎达到中性的水平；立止血中含有凝血酶、类凝血酶，可行静脉滴注和（或）肌肉注射，它能使机体迅速建立髙凝状态，利于止血。选取我院248例脑出血的患者作为研究对象，针对以上四类药物对预防、治疗脑出血并发的上消化道出血的疗效与特点，进行临床观察、记录并分析。现报道如

3、下。1资料与方法1.1一般资料选取我院248例脑出血并发上消化道出血的患者作为研究对象。其中124例所选患者以排除原有溃疡性疾病并均已通过脑CT和临床表现确诊为脑出血。所有患者均出现呕吐鲜血或咖啡渣样胃内容物、黑便或柏油样便、大便隐血实验阳性这三项其中的至少一项，这些患者设定为A组。剩余124例患者已通过脑CT和临床表现确诊为脑出血但未出现上消化道出血的症状，这些患者设定为B组。年龄56岁到74岁,平均年龄(63.3±1.23)岁。男性140例,女性108例,A、B组各一半。再将各组内的患者不计年龄、性别随机分成4组，每组31例。1.2治疗方法在原对于脑出血的综合治疗的基

4、础下，每组按不同的方法给药，治疗上消化道出血。冰盐水组：用4°C的9%NaC1加上8mg的去甲肾上腺素，每天2次，经胃管注入，持续7天。麦滋林组：40吨经胃管注入，每天2次，持续7天。洛赛克组：25mg静脉滴注，每天2次，持续7天。立止血组：34mg静脉滴注或肌肉注射，每天2次，持续7天。1.3疗效评定标准分别在用药后的第1天、第3天、第5天、第7天，用肉眼观察患者呕吐物的颜色、大便的颜色，做大便隐血实验,并抽取患者的胃内容物观察颜色并检查里面是否有红细胞。对于A组：若呕吐物不为咖啡渣样，大便不为黑色或柏油样改变，大便隐血实验阴性，所抽取的胃内容物颜色无异常且经过检查无红

5、细胞，则为阴性，说明上消化道出血情况已经成功制止。若呕吐物仍为咖啡渣样，大便为黑色或柏油样改变，大便隐血实验阳性，所抽取的胃内容物颜色异常并为咖啡渣样或经过检查有红细胞，情况符合上述任何一项或多项者，为阳性，说明上消化道出血情况仍没有成功制止。对于B组：若呕吐物不为咖啡渣样，大便不为黑色或柏油样改变，大便隐血实验阴性，所抽取的胃内容物颜色无异常且经过检查无红细胞，则为阴性，说明成功预防了上消化道出血。若呕吐物仍为咖啡渣样，大便为黑色或柏油样改变，大便隐血实验阳性，所抽取的胃内容物颜色异常并为咖啡渣样或经过检查有红细胞，情况符合上述任何一项或多项者，为阳性，说明没能预防上消

6、化道出血。1.4统计学分析数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，经过t检验以及卡方检验，具有统计学的意义（P