妇科腹腔镜手术967例的并发症分析

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1、妇科腹腔镜手术967例的并发症分析【关键词】腹腔镜手术【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治方法。方法回顾分析我院1997年1月～2004年8月腹腔镜手术并发症情况。结果967例腹腔镜手术发生各种并发症38例，发生率31.58%;术后并发症16例，占并发症总数的42.11%，其中较严重并发症有5例（腹腔内出血3例、肠梗阻1例、肠穿孔1例），二次开腹手术治疗的有3例。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者技术熟练程度有关，要降低并发症的发生率，应重视手术适应证的选择、腔镜手术的基本操作及手术医师的培训。【关键词】腹腔镜手术并发症Complicationso

2、fgynecologicallaparoscopy967caseswereanalysedJiangXingwei，ZhongLing，ZengBiao，etal.DepartmentofObstetricsandGynecology，TheSecondAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity.Chongqing400010.【Abstract】ObjectiveToinvestiatedthecausesandpreventivemethodsofgynecologicallaparoscopycompli-cations

3、.MethodsThecomplicationsofgynecologicallaparoscopy967casesfromJanuary1997toAugust2004wasretrospectivelyanalysed.ResultsTherateofcomplicationswas3.93%（38/967）.Therewere10cases（26.32%）complicationswererelativetopneumoperitoneum;Therewere12cases（31.58%）intraoperativecomplicationsoccuredandther

4、ewere16cases（42.11%）complicationsoccuredduringpostoperativestage，included5casesseverecompli-cations（3intraperitionealhemorrhages，1intestinalobstructionand1intestinalperforation），3casesneededre_laparo-tomy.ConclusionComplicationsofgynecologicallaparoscopywererelativetosurgicalharddegreeanddo

5、ctor'stech-nique.Inordertodecreasingcomplication，doctorsshouldpayagreatattentiontotheindicationchosencorrectly，train-ingstepbystepbasicskills.【Keywords】laparoscopycomplications腹腔镜手术因创伤小、恢复快、患者痛苦少等优点，近年来在妇科手术中得以广泛应用，手术适应证不断扩大，同时手术并发症越来越受到广泛关注。我院自1997年1月～2004年8月行妇科腹腔镜手术967例，发生各种并发症38例，现分析报告如下

6、。1资料与方法1.1临床资料967例患者年龄16～55岁，平均38±12.7岁，有下腹部手术史者122例。不孕者521例，卵巢囊肿301例，囊肿直径4～15cm，其中卵巢癌1例;输卵管妊娠78例;子宫肌瘤49例，肌瘤直径3～8cm;中肾管囊肿6例，直径6～10cm;肠系膜脂肪瘤1例;腹膜后囊肿1例。手术时间30～190min。1.2麻醉方式2003年12月31日前的798例采用腰麻联合持续性硬膜外麻醉（联合麻醉），此后的169例采用全身麻醉下手术。1.3手术方式见表1所示。较大肌瘤剜除后以切割器粉碎后经穿刺点取出，囊肿剥除、附件切除后袋装经穿刺点取出，子宫切除均为腹腔镜辅助下

7、阴式子宫切除术（LAVH），肠系膜脂肪瘤、卵巢癌及术中左髂外静脉损伤各1例中转开腹手术。1.4仪器设备采用日本olympus公司生产的腹腔镜设施，包括光源及摄像监视系统，气腹机，单、双极电凝、电切机，冲吸系统，标本切割器。表1腹腔镜手术方式（略）注:部分患者同时行了表中2种及以上手术1.5基本手术操作盆腔粘连松解术，电凝，电切，肌瘤剜除后子宫缝合术，卵巢囊肿剥除，附件切除术。2结果967例腹腔镜手术发生各种并发症38例，占手术总例数的3.93%。并发症种类见表2。表238例腹腔镜手术并发症分类（略）2.