老年糖尿病低血糖症患者护理体会

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1、老年糖尿病低血糖症患者护理体会【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖症患者的护理措施。方法回顾分析49例糖尿病低血糖症患者的临床资料。结果本组49例患者经治疗及精心护理，患者用药依从性好，无并发症及死亡病例，均康复出院。结论早期护理干预可增加患者的糖尿病相关知识，指导患者从用药、饮食、运动、血糖监测方面着手密切配合，减少低血糖的发生。�【关键词】糖尿病；低血糖；护理�作者单位：453000河南省延津县人民医院随着社会老龄化和生活水平的提高，老年糖尿病的发病率显著升高。老年糖尿病在治疗过程中易出现无感知的低血糖和

2、各种精神神经症状。低血糖时患者常出现大汗淋漓、软困、乏力，严重者出现意识丧失，甚至昏迷。但老年低血糖症患者常常无上述交感神经症状或症状轻微未察觉，临床上易造成漏诊误诊。此时如果不能及时的发现和处理，会影响患者重要器官的功能，严重者可发生昏迷，甚至死亡。现就我科自2007年2月至2010年6月收治的49老年糖尿病低血糖患者的临床资料，总结分析如下。�1资料及方法� 51.1一般资料本组为我科自2007年2月至2010年6月收治的49例患者，其中男21例，女28例，年龄60～82岁，病程1～18年；均符合WH

3、O1998年糖尿病诊断标准；其中视网膜病变21例，糖尿病肾病15例，周围神经病变12例，糖尿病足6例，合并冠心病者15例，高血压者17例，脑血管病变10例，肺部感染5例，泌尿系统感染7例。本组49例患者经治疗及精心护理，患者用药依从性好，无并发症及死亡病例，均康复出院。�1.2临床特点老年人多伴有糖尿病神经病变，交感神经系统活性不能很好的被低血糖兴奋延误就诊时间，严重的低血糖反应使脑细胞功能受损；老年人胰高血糖素、肾上腺素分泌不足，不能进行及时有效的血糖调节，热量摄入不足，可引发严重低血糖反应；老年人肾小

4、球滤过率每年下降1%，胰岛素清除障碍，肝脏糖原异生功能下降，特别合并肝肾功能不全时，影响胰岛素和磺酰脲类药物的代谢和清除更易发生低血糖；胰岛素应用不当：低血糖多发生在胰岛素最大作用时间内，如短效胰岛素所致低血糖，常发生在餐后3h左右，晚餐前应用中长胰岛素，易发生夜间低血糖；注射胰岛素同时合用口服降糖药；运动使血循环加速；胰岛素注射方法不当，剂量错误。�2护理�2.1健康宣教5组织患者及家属学习糖尿病的基本知识和治疗常识，使他们了解糖尿病患者病情发展规律，做好糖尿病患者的心理疏导；因糖尿病病情长，需终身服药

5、，患者常因反复血糖偏高或偏低而产生恐惧心理；护理人员应向患者介绍疾病有关发展过程及愈后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又可以防治，树立患者坚持治疗战胜疾病的信心，积极配合医生治疗同时尽可能减少导致低血糖的相关因素。�2.2饮食指导护理人员要向患者阐明糖尿病饮食治疗的目的和要求，采取少量多餐的原则，控制糖及总热量，以减轻胰岛素β细胞负担，恢复或部分恢复胰岛素分泌功能；护理人员应教会患者根据身高、体重、劳动强度计算每日所需总热量、并将总热量折算成食物份做成册子交给患者，根据患者的生活习惯

6、及兴趣与患者共同制订合理的饮食表，使患者自觉遵守医嘱，按规定进食；老年糖尿病患者大多都有记忆力衰退并伴有老年痴呆症，要给予制定饮食方案，并反复强调，向家属交待清楚饮食要定食定量，加强与他们沟通，了解患者饮食情况以调整饮食方案。�2.3合理运动5护理人员及时评估患者全身情况，指导患者制定合理可行的运动计划，采取不同的运动方式及运动量；发现患者出现低血糖症的相关因素时，及时修改运动计划，以达到运动疗法的目的，又可以避免因运动量、时间及方式选择不当而引起低血糖症；老年糖尿病患者应该选择低强度、短时间的运动，如散

7、步、快走、气功、太极拳等。�2.4药物应用应用胰岛素时应注意剂量准确，经常更换注射部位，注射前应了解患者食欲情况，饮食准备情况，能否按时进餐，注射后勤巡视病房，了解患者的进食情况，如果患者消化不良或者食欲减退应及时报告医生，减少胰岛素用量；护士应向患者以及家属讲解降血糖药物的原理、剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，告知患者用药过量可诱发低血糖。应用胰岛素时应注意选择剂型，抽吸剂量要精确，注射时要抽取回血，避免注入皮下血管内；合并使用其他药物者，密切监测血糖的变化，嘱患者不可随意增减药物。�2.5血糖监

8、测告诉患者监测血糖的重要性和必要性，只有通过监测血糖才能判断糖尿病病情和控制情况，取得患者的配合；要动态监测血糖，以便了解患者血糖的动态变化，及时发现血糖升高或降低，为临床调整降糖药提供可靠的临床资料；老年人对血糖反应迟钝，并且耐受差，特别是夜间发生低血糖，易被医务人员及家属疏忽，因此夜间要加强巡视，动态监测血糖。�3讨论�5随着人口老龄化，老年糖尿病的发病率不断增加，低血糖反应是老年糖尿病患者的常见并发症，低血糖反应对老年人