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1、老年人急性阑尾炎诊治探析【摘要】目的探讨老年人急性阑尾炎临床特点、诊断要点和早期合理的治疗方法。方法对58例手术治疗的老年人急性阑尾炎临床表现、诊断方法、手术时机及效果进行回顾性分析。结果入院后24h内诊断手术50例,超过24h8例。术前明确诊断46例,其中B超提示诊断6例,CT提示诊断5例;诊断不明剖腹探查手术12例。单纯阑尾切除38例,阑尾切除及腹腔置管引流14例,单纯切开引流6例。治愈56例(96.55%),死亡2例。结论老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,其诊断复杂而困难,尽早明确诊断、并根据不同患者特点选择个体化手术方案、在最佳时机进行手术治疗,同时积极治疗伴发病,能显著改善此类
2、患者疗效。【关键词】急性阑尾炎;老年人;诊断和治疗DiagnosisandtreatmentofelderlypatientswithacuteappendicitisMENGLing-qi.Hezepeonypeople,shospital,ShandongHeze,274015,China【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristics,diagnosticessentialandearlyeffectivetherapeuticStrategy.MethodsThe7manifestations,diagnosticmet
3、hods,surgicaltimingandeffectsof58caseselderlypatientswithacuteappendicitiswereanalyzedretrospectively.Results50caseswerediagnosedandreceivedoperationwithin24hafteradmission,theother8caseswereover24h.Preoperativediagnosiswereclearin46cases,ofwhichBtypeultrasonicpromptdiagnosisof6cases,CTpromptdiag
4、nosisof5cases;another12caseswerediagnosedwithlaparotomy.Simpleappendectomyin38cases,appendectomyandperitonealcatheterdrainagein14cases,simpleincisionanddrainagein6cases.56patients(96.55%)wereCured,but2died.ConclusionClinicalmanifestationsofacuteappendicitisintheelderlyisnottypical,thediagnosisofm
5、anyofitsarecomplexanddifficult.Earlydiagnosis,timelyandcorrectsurgicaltreatmentcansignificantlyimprovethetherapeuticefficacyinsuchpatients.【Keywords】Acuteappendicitis;Elderlypeople;Diagnosisandtreatment7菏泽市牡丹人民医院2005年1月至2008年12月手术治疗60岁以上急性阑尾炎患者58例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女20例;年龄60~70岁35例,71~80岁18
6、例,80岁以上5例。发病至就诊时间:24h以内8例(13.79%),24~48h15例(25.86%),超过48h35例(60.34%)。1.2临床表现患者均有不同程度的下腹痛或腹胀,但典型的转移性右下腹痛史只有21例(36.2%)。麦氏点附近有固定压痛点30例(51.72%);典型右下腹压痛、反跳痛20例(34.48%),但腹肌紧张不明显。血常规白细胞计数超过10×10�9/L15例(25.86%),中性粒细胞在80%以上25例(43.1%)。白细胞数不高者达43例(74.14%)多。体温高于37.5℃18例(31.03%)。术前出现休克或休克早期表现者12例(20.69%)。合并慢性
7、病38例(65.51%),依次为冠心病、慢性支气管炎、高血压、糖尿病,肺气肿、脑梗死等。2诊断与治疗本组病例人院后24h内诊断手术50例,超过247h诊断手术8例,其中B超检查提示诊断6例,CT检查提示诊断5例。诊断不明确剖腹探查手术12例。单纯阑尾切除术38例,阑尾切除及腹腔置管引流术14例,单纯切开引流术6例,术中探查发现阑尾坏疽穿孔26例,穿孔率44.82%。术前对休克或出现早休克期表现者快速建立静脉通道补充血容量,应用大剂量
